Hỏi về mạch máu nuôi dưỡng phổi

[smallheart]

Nguyên văn bởi lephihung

anh chị ơi, cho em hỏi mạch máu nào sẽ nuôi các tế bào nội mô lớp I và II của thành phế nang? trong sách giải phẫu nói động mạch phế quản nuôi dưỡng phổi, nhưng trong atlas Netter có vẽ các mao mạch lan tỏa từ động mạch phế quản chỉ nằm tại vùng từ phế quản chính đến tiểu phế quản tận cùng rồi đi về theo tĩnh mạch phổi, hệ mao mạch này không xuống tới tiểu phế quản hô hấp. chỉ có mao mạch tỏa từ động mạch phổi mới bao lấy vùng tiểu phế quản hô hấp. vậy rút cục là sao hả anh chị?

Đúng như bạn nhận xét, phổi có 2 hệ mạch máu nuôi dưỡng:
- Hệ ĐM phế quản cấp máu cho phế quản chính đến các tiểu phế quản tận
- Hệ ĐM phổi cấp máu cho các tiểu phế quản hô hấp và phế nang
Nắm vững điều này rất quan trọng vì có thể giúp các bạn giải thích được các trường hợp ho ra máu trên lâm sàng.
Mình lấy ví dụ một bệnh nhân bị thuyên tắc phổi, chẳng hạn trường hợp cục máu đông hình thành từ hệ tĩnh mạch chi dưới theo dòng máu về tim, lên ĐM phổi và gây thuyên tắc ở đây, bệnh nhân thường chỉ ho ra máu lượng ít vì áp lực ĐM phổi thấp.
Ngược lại, một bệnh nhân bị lao phổi cũng thường có triệu chứng ho ra máu, có trường hợp ho ra máu sét đánh với lượng máu rất nhiều, lý do là vì trong cơ chế bệnh sinh của lao phổi có sự hình thành phình mạch Rasmussen từ hệ động mạch phế quản. ĐM phế quản có áp lực cao vì là áp lực mạch máu hệ thống, nên bệnh nhân ho ra máu lượng nhiều.