Hỏi về Cân Bằng Nước Điện Giải

[nguyenphong]

em có vài điều chưa hiểu về cân bằng nước điện giải , mong mọi người giúp đỡ

Liên Quan giữa nước - điện giải và ph máu :
PH máu giảm --->K+ máu tăng , Ca++ tăng do di chuyển từ nội bào ra ngoại bào

PH máu tăng --->K+ máu giảm , Ca++ giảm do di chuyển từ ngoại bào vào nội bào

Trường hợp 1 : PH + ---> tăng nồng độ H+ , như vậy K+ và Ca++ phải "chui " vào nội bào lại chứ ( để làm giảm điện tích dương ) , hay là tăng lên để tham gia vào quá trình điều hòa tại ống thận ( bơm K+ - H+ )
Ý em muốn hỏi là cơ chế và tác dụng của việc K+ Ca++ trong tình huống này .
Trường hợp 2 : thắc mắc tương tự trường hợp 1

~~~> em muốn hỏi cho rõ vì trên lâm sàng có ứng dụng dùng NaHCO3 để làm giảm K+ máu

Bù nước điện giải :
Na cần cho = ( Na bình thường - Na hiện có )* 0.6 * P
K cần cho = ( K bình thường - K hiện có )* 0.6 * P
HCO3- cần cho = ( HCO3- bình thường - HCO3- hiện có ) *0.4 *P

Cho em hỏi số 0.4 và 0.6 này do lý do nào mà có

Em xin cảm ơn !

[Kingdom]

cái này nhớ vầy nè:
Na ở ngoại bào nên nồng độ nó tình theo thể tích ngoại bào = 60%V máu lưu thông, tương tự K ở nội bào!
không biết đúng không nữa?

[hoang_van_tamyhn]

Mình xin có ý kiến thế này:
Nồng độ K và H+ liên quan chặt chẽ với nhau nhờ sự vận chuyển trao đổi H+< -> K+ trong và ngoài tế bào.
Khi H+ tăng(PH giảm) sẽ tranh chấp với K+ để vào tế bào =>nồng độ K+ ở ngoại bào sẽ tăng,và ngược lại.
Cái này giải thích cơ chế của thuốc lợi niệu giảm K+ máu,thuốc ức chế men CA làm nồng độ H+ giảm(PH tăng),sẽ làm giảm nồng độ K máu do tăng thải trừ tranh chấp với H+ ở thận.

Xin mọi người góp ý