Vàng da do tăng Bilirubin gián tiếp

[ghostdoc]

Nguyên văn bởi quangminh

ý nghĩa của phototherapy là gì ạ?

Chào bạn,

Phototherapy nhằm gây phản ứng đóng vòng nội phân tử Bilirubin gián tiếp, từ đó tạo thành Lumirubin tan trong nước, được thải ra ngoài theo mật và nước tiểu mà không cần đến Glucoronyl transferase. Lumirubin là 1 chất bền vững, không bị chuyển ngược lại thành Bilirubin gián tiếp.

[kyky]

đồng ý với anh ghostdoc! ^^. em xin thêm 1 chút,phototherapy nghĩa là quang trị liệu (được dùng phổ biến chữa các bệnh ngoài da như vảy nến,bạch biến,chàm...bằng tia tử ngoại).

[DrBN]

hôm nay mình mới đọc bài này thấy các bạn sôi nổi quá nên mình muốn góp 1 tí.
vàng da ở trẻ sơ sinh nguyên nhân phổ biến là do chức năng gan chưa hoàn thiện, do tăng vỡ hồng cầu, do albumin máu giảm và do tăng hấp thu ở ruột.
bạn albatros có nói là việc truyền glucose 10% để làm tăng áp lực thẩm thấu, điều này mình chưa nghe nói bao giờ, việc truyền glucose với mục đích chủ yếu là tăng hoạt tính của men glucorunic ở gan từ đó làm tăng đào thải bili.

sữa mẹ có thể là nguyên nhân gây vàng da là do có pregnan 3 alpha 20 betadiol. chất này kích thích hoạt động của men lipoproteim lipase làm tăng lượng acid béo tự do trong sữa, chất này ức chế hoạt động của men tranferase và tranh chấp với protein Z. với những trẻ bị trường hợp này thì chỉ cần hâm nóng sữa me khoảng 56 độ sau đó cho trẻ bú bình thôi.

liệu pháp ánh sáng cho trẻ vàng da có mục đích là chuyển bili từ đồng dạng cis không tan trong nước thành dạng trans hay thành photobilirubin tan trong nước và thải ra ngoài.

[trungbach12hoa]

Nguyên văn bởi albatros

+Dùng glucose ưu trương 10% để tăng áp lực thẩm thấu giúp kéo nồng độ bilirubine máu xuống thấp qua tăng bài tiết ở thận. Ngoài ra khi đói thì bilirubin máu sẽ cao hơn , truyền glucose 10% giúp tăng thêm năng lượng cho cơ thể và giảm bilirubine.

+Do mẹ tiểu đường bị biến chứng tổn thương mạch máu nhỏ, trong đó có cả mạch máu của tử cung nên nhau bám sẽ bị suy nhau thai (placental insufficiency), thai bị thiếu oxy tương đối, lượng hồng cầu trong máu thai sẽ tăng do bù trừ (polycythemia)

Albatros

Phần trả lời của anh em thấy có 2 cái này không hợp lý.

Em nhớ có một lưu ý khi sử dụng glucose 10% liên quan đến việc thay đổi áp suất thẩm thấu của máu khi truyền, tạm thời quên mất, mai em bổ sung sau, nhưng không phải là tăng áp lực thẩm thấu. Mà nếu có thì cũng không thể tăng đào thải bil theo cơ chế qua thận được, vì đây là vàng da tăng bil gián tiếp mà bil gián tiếp thì không qua cầu thận được

Thứ 2 là anh bảo ở mẹ đái tháo đường, biến chứng vi mạch làm suy thai do thiếu máu tử cung rau, mà ai cũng biết mẹ đái tháo đường thì sinh con to đùng chứ có suy dinh dưỡng gì đâu.

Mọi người góp ý cho em nhé.

[hosiduong]

Theo mình nghĩ thì các bác nhà ta cứ mặc nhiên vàng da là do suy gan. Mà suy gan thì sẽ không tổng hợp đường được. Mà hạ đường huyết thì nguy hiểm đến não vì não dùng oxy và đường mà thôi (nhớ thầy TK ĐTTC BV Bạch mai nói vậy, không biết não có dùng gì thêm không) nên cứ dùng cho chắc cú vì biến chứng tăng đường huyết là có nhưng ít thấy (hay không nhận ra) ở thực tiễn. Lâu dần rồi sinh viên cũng cứ theo phác đồ mãi đến khi già. Còn vấn đề tăng ALTT làm giảm bili thì mình không biết (chưa được nghe thầy nói)

[MinhTeDuong]

Xin lổi BS Ma - (ghostdoc);
Bên Đông Y thì rất giản đơn > Mẹ sắc nấu NHÂN TRẦN (Nam) + TRÂN CHÂU THẢO (Diệp Hạ Châu) => uống. Con bú => hết vàng da trong ba ngày.
Không có lý luận khoa học gì!
Mà xưa LÀM - Nay THEO miết vậy ... thế mà khỏi!

NHÂN TRẦN (Nam) ôn hơn NHÂN TRẦN (Bắc) > Hàn.
> Còn KÍCH THÍCH ăn uống và được coi là Thuốc Bổ (với liều lượng ít)

Nhân trần, vị thuốc chữa gan dễ kiếm.
"Chè nhân trần" là một thức uống phổ biến vào mùa hè nóng nực của nhiều người. Uống nước nhân trần không bị sôi bụng, lạnh bụng, không sợ mất ngủ, không lo...tốn tiền nữa!
Nhân trần Nam còn gọi là hoắc hương núi, họ hoa mõm chó, có tên Latin là Adenosma cacruleum. Khi khô màu nâu sẫm, mùi thơm hắc, khác với nhân trần Bắc họ cúc màu xám hơi vàng, mùi thơm nhẹ.
Ở Việt Nam thường thấy nhân trần mọc hoang nhiều ở các tỉnh phía Bắc như Cao Bằng, Lạng Sơn, Bắc Kạn, Thái Nguyên, Bắc Giang, Tuyên Quang... Ở miền Trung, nhân trần có ở vùng Quảng Nam, Quảng Ngãi, Thừa Thiên - Huế...
Lượng nhân trần được khai thác và sử dụng hàng năm khoảng 30 tấn.
1. Thu hái: Nhân trần mọc tự nhiên hoặc gieo hạt và mùa xuân (tháng 3), sau 3-4 tháng cây bắt đầu ra hoa, đó là lúc thu hái được. Người ta loại bỏ rễ, chặt từ 3-5cm phơi khô là có thể dùng được.
2. Tác dụng: Nhân trần là cây có chứa tinh dầu nên bảo quản tương đối dễ. Tuy vậy cần tránh ẩm, nóng làm cho cây bị mốc và lượng tinh dầu giảm. Theo y học cổ truyền: Nhân trần có vị đắng, cay, tính bình vào các kinh tỳ, can, đởm, có thể thanh nhiệt, lợi thấp, hành khí, chỉ thông, lợi tiểu, làm ra mồ hôi.
Là vị thuốc dân gian dùng chữa gan rất phổ biến có tác dụng tốt, rẻ tiền, dễ kiếm và không bị ngộ độc! Ngoài ra dùng chữa viêm da (viêm gan hoàng đản), sốt nóng không rõ nguyên nhân, tiểu tiện vàng, són...và với phụ nữ Việt Nam thì nhân trần (cùng với ích mẫu) là vị thuốc không thể thiếu được sau khi sinh nở. Nó giúp phụ nữ Việt Nam sau khi đẻ ăn ngon, chóng lại sức. Chả thế mà dân gian lại có câu:
Nhân trần - Ích mẫu đi đâu
Để cho gái đẻ đớn đau thế này
Liều dùng : 20g/ngày, có thể kết hợp với ích mẫu sắc uống.
Với động vật: Nhân dân dùng nhân trần chữa bệnh trâu bò bị chướng bụng và phân trắng.
Dùng ngoài: Nước sắc nhân trần có thể chữa mẩn ngứa do côn trùng hoặc đun với cây chân vịt trắng, chữa sẩn ngứa cho người nuôi vịt lội nước bị mụn nhọt.
Theo nghiên cứu khoa học
- Nước nhân trần có tác dụng tăng bài tiết mật, chống viêm nhất là với các bệnh về gan mật, nhân trần được dùng như một cứu cánh vậy!
Nhân trần phơi khô đun lấy nước uống rất tốt
- Trong thời đại hiện nay, các quý ông thường hay say sưa với rượu, bia... gây nên bệnh viêm gan do bia rượu rất phổ biến. Xin chị em hãy chuẩn bị cho chồng mình một chai nước nhân trần uống hàng ngày sẽ giảm phần nào tác hại của rượu đến lá gan của ông xã.
- Nhân trần 20g, hạt muồng sao 10g, cam thảo sống 2g (vài lát), rau má khô 10g sắc lên cho chồng uống hàng ngày.
Bài thuốc chữa vàng da
1. Chữa sốt vàng da (viêm gan hoàng đản cấp): Nhân trần 20g, hạt dành dành sao 12g, đại hoàng (sao rượu) 4g. Hậu phác 8g, chi xác 8g, rễ cỏ gianh hoặc râu ngô 10g. Sắc uống hàng ngày.
2. Chữa say nắng, nhức đầu, sốt nóng bứt rứt: Nhân trần 1 nắm, hành tăm 1 nắm (lấy cọng trắng). Sắc lấy nước uống nguội.
3. Kết hợp chữa mắt sưng, đỏ, đau: Nhân trần, mã đề mỗi thứ một nắm sắc uống cho tới khi hết đau.
4. Chữa viêm gan mãn: Xin giới thiệu bài thuốc được dùng trong hơn 40 năm dùng chữa viêm gan mãn thu được kết quả khả quan:
Nhân trần nam 15g (nhân trần bắc 12g), chi tử sao rượu 8g, chi xác sao 12g, bạch linh 15g, bạch thược 15g, thương thuật sao 15g, trạch tả sao 15g (sao với muối 5%), sài hồ bắc sao dấm 10g, sa sâm 20g, ngũ vị sao dấm 6g.
Sắc ngày 1 thang, uống liên tục 30-45 thang chia làm 2-3 lần uống trong ngày. Nếu bệnh nhân có men gan cao do rượu bia hay các nguyên nhân khác đều có thể dùng tốt. Nếu cấp tính trong y học hiện đại thường dùng truyền huyết thanh, tiêm kháng độc tố... nếu kết hợp bài thuốc này, bệnh nhân sẽ hồi phục nhanh hơn.
(Nguồn Tintuconline)

[Củ khoai]

Lão Minh Tê!
Tớ cũng quý trẻ con, Khoa Nhi thật khó lắm. Sáng ra các cháu còn chơi, còn ăn. Chiều ngã bệnh. Tối mà chậm chân thì ... khó mà cứu! Nên học Nhi Khoa phải thiệt giói và phải thực có tấm lòng quý trẻ con.
Già xin cầu chúc Lang Tây, Lang Ta Khoa Nhi luôn được nhiều Hồng Ân của Thượng Đế để luôn sáng suốt và ... mát tay!

Kính chúc.
Cung hỷ!

[XIII]

em đi lâm sàng thấy khám phát hiện vàng da thật khó, nhiều khi thấy nó đỏ au mà mọi người đều nói nó vàng, huhu.

[S.aureus]

Bạn ngó cái tròng trắng đó. Ngó niêm mạc, da nhiều khi da người ta đen xạm nhìn khó.
Tốt nhất là ngó kết quả serum bilirubin

[nguyendinhmy]

Cảm ơn Bạn đã post bài!
Mình có 1 câu hỏi: Tại sao sau khi chiếu đèn, trẻ đại tiện phân xanh?