PDA

View Full Version : Độ thanh thải Creatinine



Lutembacher
31-07-2010, 08:29
Anh chị cho em hỏi nếu bệnh nhân mình bị phù mà muốn tính Clearance Creatinine thì áp đụng công thức nào ? Vì Công thức Corkroft- Gault không áp được.Anh chị giúp em nhá:D

Gauss
31-07-2010, 13:26
Anh chị cho em hỏi nếu bệnh nhân mình bị phù mà muốn tính Clearance Creatinine thì áp đụng công thức nào ? Vì Công thức Corkroft- Gault không áp được.Anh chị giúp em nhá:D

Sao không được nhỉ? Theo mình là lấy cân nặng trước đó (trước khi phù).

death_nt88
31-07-2010, 13:41
À cái này mình áp dụng công thức làm trong 24h:

( Urine Cr [mg/dL] x Volume[ mL])
Cl cr (mL/min)=
-------------------------------

( Serum Cr [mg/dL] x Time[min])

Theo The Washington manual of Medical therapeutics 32nd Edition

Lutembacher
31-07-2010, 15:26
Sao không được nhỉ? Theo mình là lấy cân nặng trước đó (trước khi phù).
Em đồng ý với anh Gauss nếu mà bệnh nhân có giấy tờ khám bệnh gần đây.Còn nếu bệnh nhân không có số liệu cụ thể thì sao, vì thiết nghĩ tính Cl-Cre rât quan trọng trong điều trị và tiên lượng mà, em sợ làm thế hơi thiếu chính xác.

Lutembacher
31-07-2010, 15:31
À cái này mình áp dụng công thức làm trong 24h:

( Urine Cr [mg/dL] x Volume[ mL])
Cl cr (mL/min)=
-------------------------------

( Serum Cr [mg/dL] x Time[min])

Theo The Washington manual of Medical therapeutics 32nd Edition

Cái này anh Death thường dùng trên lâm sàng à? Nếu dùng công thức này thì đúng quá rồi, nhưng do rắc rối nên mới có công thức của Corkroft- Gault đó sao?:-/
Nếu áp dụng công thức này thì chắc anh phải lấy nước tiểu 24h ( theo em nghĩ hơi khó----> vì em mới Y3), lại phải định lượng nồng độ Cre trong nước tiểu.
Mọi người đóng góp cho em nhé:D

death_nt88
31-07-2010, 15:42
Đúng rồi , nếu như em dùng công thức Corkroft- Gault thì phải biết cân nặng trước phù ( thường cái này hên xui, hên thì bệnh nhân còn nhớ, nhưng do theo trí nhớ bệnh nhân thì mình không tin tưởng nhiều). Thực tế bệnh nhân vào thì chỉ biết là suy thận thôi còn cấp hay mạn từ từ hẵng tính xử trí trước đã, và GFR theo Corkroft- Gault nếu phù cũng không có ý nghĩa lắm. Chắc em đang tính GFR theo Corkroft- Gault để phân độ suy thận có phải không? Suy thận mạn mới phân độ và phải đợi ổn sau điều trị để phân mức độ suy thận còn lại chỉ có giá trị theo dõi thôi còn suy thận cấp không phân độ em ạ. Nếu em muốn tính nhanh thì chỉ có cái 24h này thôi

mngotran
08-08-2010, 17:58
Cockroft không phải Corkroft!

Công thức này có một số sách không cho dùng ở BN lớn tuổi, cụ thể 80 tuổi!!!

Nhưng có 1 số sách lại bảo dùng từ 20-90 tuổi!!!

Chỉ đúng khi suy thận ổn định, giai đoạn cấp không dùng.

shinichiblack
12-08-2010, 15:32
Theo em thấy tính độ lọc cầu thận (GFR) theo công thức nào thì cũng có nhược điểm.
Inulin,creatinin hay dựa vào urê ...thì cũng không thể tính chính xác GFR.

À cái này mình áp dụng công thức làm trong 24h:
( Urine Cr [mg/dL] x Volume[ mL])
Cl cr (mL/min)=
-------------------------------
( Serum Cr [mg/dL] x Time[min])

Theo The Washington manual of Medical therapeutics 32nd Edition
hay
Dùng Cockroft Gault thì cũng chỉ ước đoán GFR.

Anh chị cho em hỏi nếu bệnh nhân mình bị phù mà muốn tính Clearance Creatinine thì áp đụng công thức nào ? Vì Công thức Corkroft- Gault không áp được.Anh chị giúp em nhá
Trường hợp này mình dùng Cockrolf Gault hay Cr cũng được tùy vào lúc hỏi mình có tìm được cân nặng trước phù hay không?.Em nghĩ là khó xác định lắm.