PDA

View Full Version : Vài nét về bệnh sởi



ghostdoc
21-05-2008, 17:52
- Nguyên nhân gây bệnh là virus sởi (Measles virus) thuộc họ Paramyxoviridae, chủng Morbillivirus (do tên Latin của sởi là Morbilli), là nhóm siêu vi chứa 1 phân tử đơn nhánh RNA. Chỉ gây bệnh sốt phát ban ở khỉ và người. Siêu vi sởi được nuôi cấy trên tế bào thận người và tế bào màng nhau người. Virus sống trong tế bào bạch cầu, gây ức chế miễn dịch tạm thời nên bệnh nhân sởi dễ mắc các bệnh nhiễm trùng khác kèm theo.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/morbil10.jpg

Mô hình virus sởi

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/measle10.jpg

Virus sởi qua KHV điện tử xuyên


http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/measle11.jpg

Nucleocapsid của virus sởi

- Bệnh rất dễ lây lan, lây qua đường hô hấp khi bệnh nhân nói chuyện, hắt hơi, sổ mũi… Thời gian có thể lây lan bệnh sởi bắt đầu từ khoảng 1 tuần sau khi nhiễm siêu vi và kéo dài đến 5 ngày sau khi phát ban. Tuổi dễ mắc bệnh nhất là từ 2 – 6 tuổi.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/measle12.jpg

Bệnh sởi rất dễ lây lan

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:

Sởi, cũng như các bệnh nhiễm trùng khác, có 4 giai đoạn.

- Ủ bệnh: Khó xác định, kéo dài khoảng 8 – 11 ngày.

- Khởi phát:

Còn được gọi là thời kỳ viêm long (viêm xuất tiết), kéo dài 3 – 5 ngày. Đây là thời kỳ lây lan nhất (vì dịch xuất tiết nhiều nhất). Biểu hiện chính là:

+ Sốt: Khởi đầu sốt nhẹ, sau đó thân nhiệt tăng dần kèm các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, nhức đầu, đau khớp…

+ Viêm long: Biểu hiện tại 3 nơi chính:

Mắt: Viêm kết mạc, chảy nước mắt, nhiều ghèn, phù mi mắt.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/conjun10.jpg

Viêm long kết mạc mắt ở bệnh sởi

Hô hấp: Sổ mũi, hắt hơi, viêm phế quản.

Tiêu hóa: Tiêu chảy.

+ Nội ban: Ban ở niêm mạc, xuất hiện ngày thứ 2 của sốt, biểu hiện bằng dấu Koplik (Koplik’s spots) là các hạt trắng, nhỏ như đầu đinh ghim, gồ trên bề mặt niêm mạc má, ngang răng hàm, xung quanh hạt Koplik sung huyết, hạt Koplik chỉ tồn tại trong 12 – 14 giờ.


http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/koplik10.jpg

Dấu Koplik trong bệnh sởi, chấm trằng bằng đầu đinh ghim ở niêm mạc má.

- Toàn phát:

Phát ban vào ngày 4 – 6 của bệnh, ban dạng dát sẩn, kích thước nhỏ (3 – 6 mm), giữa các nốt ban là khoảng da lành. Phát ban diễn ra theo trình tự

Ngày 1: Mọc sau tai, lan dần hai má, cổ.
Ngày 2: Lan xuống ngực, bụng và 2 tay.
Ngày 3: Lan ra sau lưng, hông và chân.

Khi bắt đầu phát ban, thân nhiệt tăng đột ngột, khi ban lan ra toàn thân thì nhiệt độ giảm. Ban tồn tại đến ngày 6 (từ khi phát ban), sau đó mất dần theo trình tự xuất hiện.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/rash_210.jpg

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/rash_410.jpg


Phát ban của sởi, ban dạng dát - sẩn, kích thước nhỏ, giữa có vùng da lành.

- Hồi phục:

Ban lặn để lại vết rằn da hổ, dấu hiệu này khẳng định chẩn đoán bệnh sởi.

BIẾN CHỨNG:

- Hô hấp: Viêm thanh quản, viêm phế quản, viêm phổi.

- Thần kinh: Viêm não – màng não do siêu vi, viêm màng não mủ do bội nhiễm…

- Tiêu hóa:
Viêm niêm mạc miệng, cam tẩu mã nếu vệ sinh răng miệng kém (viêm miệng hoại thư, bắt đầu ở lợi hoặc ở má, lan rất nhanh ra má, môi, hoại tử phần mềm làm thủng má, môi, mũi, sau đó làm hoại tử xương, răng lung lay rụng dần, có mùi hôi thối, chủ yếu do Fusobacterium và xoắn trùng Vincent).

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/noma10.jpg

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/noma_310.jpg

Noma (cam tẩu mã) hay viêm miệng hoại thư, phá hủy mô rất nhiều.

- Tai mũi họng: Viêm tai xương chũm, viêm mũi họng…

- Biến chứng do suy giảm miễn dịch: Lao, bạch hầu, ho gà…

Điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, đặc biệt, phải dùng thêm Vitamin A cho bệnh nhân sởi nhằm tránh biến chứng loét giác mạc gây mù mắt, không dùng Aspirin để hạ sốt đề phòng hội chứng Reyes.


PHÒNG NGỪA:

Vaccin sống, giảm độc lực.
Tiêm chủng sởi cho trẻ > 9 tháng tuổi liều duy nhất 0.5 ml, tiêm dưới da. Miễn dịch chủ động có thể bảo vệ được người không bị mắc bệnh suốt đời.
Cũng có thể sử dụng vaccine tam liên Sởi - Quai bị - Rubella (Measles - Mumps - Rubella hay MMR)

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/rouvax10.jpg

Vaccine sởi, vaccine sống giảm độc lực.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/mmr10.jpg

Vaccine tam liên Sởi - Quai bị - Rubella (MMR)

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/tom__j10.jpg

Cuối cùng là 1 hình vui trong Tom và Jerry nhắc nhở bệnh nhân sởi cần được cách ly vì nguy cơ lây lan của bệnh.

Nguồn: Tóm lược từ "Bệnh truyền nhiễm - Bộ môn Nhiễm DHYD TPHCM", có sử dụng hình ảnh từ Internet.

Mọi người cho ý kiến với nhé.

Koala
21-05-2008, 20:25
Bài viết rất súc tích. Hình ảnh thật ấn tượng!
Cám ơn bạn nhé!

bluerose
22-05-2008, 00:38
Hình ảnh ấn tượng thật, nhất là viêm miệng hoại thư, dễ sợ ...:-O
Cái hình cách ly ngộ ghê! Tom và Jerry mà ở cùng phòng cách ly thì thế nào nhỉ?:))

trungbach12hoa
03-06-2010, 00:44
Mọi người cho em hỏi câu này nhé. Trong xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán sởi ( hay cả trong chẩn đoán Rubella, antiHbeAg..) có tìm IgM và IgG, em chưa hiểu ý nghĩa của xét nghiệm IgG và IgM ở đây khác nhau như thế nào?

Nhân tiện em cũng hỏi một tý về Rubella( cần chẩn đoán phân biệt với sởi ), ban Rubella có tính chất là ban dạng sởi 2 pha, có ai mô tả cái này hộ em với.

Cảm ơn mọi người nhiều. :)

Vincent Valentine
03-06-2010, 09:48
Suy luận đơn giản theo logic nhé, có gì sai mọi người góp ý:

IgM: là kháng thể tạo ra ngay lúc cơ thể bị nhiễm bệnh, đóng vai trò là kháng thể đầu tiên chống lại tác nhân lạ, tuy nhiên nó không đặc hiệu, vì thế mất đi nhanh.

IgG: là kháng thể tao ra sau đó, đòi hỏi phải qua 1 quá trình nhận biết, thu nạp thông tin, IgG bao giờ cũng có tính đặc hiệu cao, tồn tại lâu dài trong cơ thể, đóng vai trò giúp ta không bị bệnh lại (trong 1 số bệnh truyền nhiễm) sau khi đã mắc 1 lần trước đó (Tức là đã được gây "mẫn cảm"_tiêm vacxin cũng theo nguyên lý này nhằm mục đích tạo ra kháng thể suốt đời, bản chất chính là IgG)

Vì thế nếu XN, có 3 trường hợp chính xảy ra sau:

1> Có IgM, ko IgG -> Đang (mới) mắc ở giai đoạn cấp, trc đó chưa mắc bệnh này lần nào.
2> Có cả IgM và IgG -> mắc bệnh 1 thời gian (đủ để tạo ra IgG), trong trường hợp này có lẽ IgM sẽ ít thôi mà chủ yếu là IgG
3> Có IgG và ko IgM -> có thể 2 trường hợp: 1 là đang mắc nhưng ở giai đoạn sau, khi IgG đã hình thành đầy đủ, còn IgM thì đã làm tròn vai trò của mình, ko còn nữa! 2 là đã từng mắc nhưng hiện tại không mắc vì thế IgG vẫn còn trong máu (điều này là đương nhiên thôi)!

Vui 1 tí: nếu ko có cả IgG và IgM thì..... :D

thutram
17-03-2011, 22:15
Trong bài viết " Vài nét về bệnh sởi " mình thấy có mô hình sởi, virus sởi qua kính HV... nhưng lại chẳng thấy hình ảnh đâu cả. Mình phải tìm bằng cách nào đây? xin chỉ giúp với. Cám ơn rất nhiều!

Silence Of The Lambs
17-05-2012, 07:44
Xin các bác sĩ cho hỏi: Mắc bệnh Sởi Đức rồi thì có khi nào mắc lại lần nữa không ạ?
Xin cảm ơn.

thanktom
12-06-2012, 09:37
[QUOTE=ghostdoc;2099]- Nguyên nhân gây bệnh là virus sởi (Measles virus) thuộc họ Paramyxoviridae, chủng Morbillivirus (do tên Latin của sởi là Morbilli), là nhóm siêu vi chứa 1 phân tử đơn nhánh RNA. Chỉ gây bệnh sốt phát ban ở khỉ và người. Siêu vi sởi được nuôi cấy trên tế bào thận người và tế bào màng nhau người. Virus sống trong tế bào bạch cầu, gây ức chế miễn dịch tạm thời nên bệnh nhân sởi dễ mắc các bệnh nhiễm trùng khác kèm theo.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/morbil10.jpg

Mô hình virus sởi

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/measle10.jpg

Virus sởi qua KHV điện tử xuyên


http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/measle11.jpg

Nucleocapsid của virus sởi

- Bệnh rất dễ lây lan, lây qua đường hô hấp khi bệnh nhân nói chuyện, hắt hơi, sổ mũi… Thời gian có thể lây lan bệnh sởi bắt đầu từ khoảng 1 tuần sau khi nhiễm siêu vi và kéo dài đến 5 ngày sau khi phát ban. Tuổi dễ mắc bệnh nhất là từ 2 – 6 tuổi.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/measle12.jpg

Bệnh sởi rất dễ lây lan

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:

Sởi, cũng như các bệnh nhiễm trùng khác, có 4 giai đoạn.

- Ủ bệnh: Khó xác định, kéo dài khoảng 8 – 11 ngày.

- Khởi phát:

Còn được gọi là thời kỳ viêm long (viêm xuất tiết), kéo dài 3 – 5 ngày. Đây là thời kỳ lây lan nhất (vì dịch xuất tiết nhiều nhất). Biểu hiện chính là:

+ Sốt: Khởi đầu sốt nhẹ, sau đó thân nhiệt tăng dần kèm các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, nhức đầu, đau khớp…

+ Viêm long: Biểu hiện tại 3 nơi chính:

Mắt: Viêm kết mạc, chảy nước mắt, nhiều ghèn, phù mi mắt.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/conjun10.jpg

Viêm long kết mạc mắt ở bệnh sởi

Hô hấp: Sổ mũi, hắt hơi, viêm phế quản.

Tiêu hóa: Tiêu chảy.

+ Nội ban: Ban ở niêm mạc, xuất hiện ngày thứ 2 của sốt, biểu hiện bằng dấu Koplik (Koplik’s spots) là các hạt trắng, nhỏ như đầu đinh ghim, gồ trên bề mặt niêm mạc má, ngang răng hàm, xung quanh hạt Koplik sung huyết, hạt Koplik chỉ tồn tại trong 12 – 14 giờ.


http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/koplik10.jpg

Dấu Koplik trong bệnh sởi, chấm trằng bằng đầu đinh ghim ở niêm mạc má.

- Toàn phát:

Phát ban vào ngày 4 – 6 của bệnh, ban dạng dát sẩn, kích thước nhỏ (3 – 6 mm), giữa các nốt ban là khoảng da lành. Phát ban diễn ra theo trình tự

Ngày 1: Mọc sau tai, lan dần hai má, cổ.
Ngày 2: Lan xuống ngực, bụng và 2 tay.
Ngày 3: Lan ra sau lưng, hông và chân.

Khi bắt đầu phát ban, thân nhiệt tăng đột ngột, khi ban lan ra toàn thân thì nhiệt độ giảm. Ban tồn tại đến ngày 6 (từ khi phát ban), sau đó mất dần theo trình tự xuất hiện.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/rash_210.jpg

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/rash_410.jpg


Phát ban của sởi, ban dạng dát - sẩn, kích thước nhỏ, giữa có vùng da lành.

- Hồi phục:

Ban lặn để lại vết rằn da hổ, dấu hiệu này khẳng định chẩn đoán bệnh sởi.

BIẾN CHỨNG:

- Hô hấp: Viêm thanh quản, viêm phế quản, viêm phổi.

- Thần kinh: Viêm não – màng não do siêu vi, viêm màng não mủ do bội nhiễm…

- Tiêu hóa:
Viêm niêm mạc miệng, cam tẩu mã nếu vệ sinh răng miệng kém (viêm miệng hoại thư, bắt đầu ở lợi hoặc ở má, lan rất nhanh ra má, môi, hoại tử phần mềm làm thủng má, môi, mũi, sau đó làm hoại tử xương, răng lung lay rụng dần, có mùi hôi thối, chủ yếu do Fusobacterium và xoắn trùng Vincent).

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/noma10.jpg

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/noma_310.jpg

Noma (cam tẩu mã) hay viêm miệng hoại thư, phá hủy mô rất nhiều.

- Tai mũi họng: Viêm tai xương chũm, viêm mũi họng…

- Biến chứng do suy giảm miễn dịch: Lao, bạch hầu, ho gà…

Điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, đặc biệt, phải dùng thêm Vitamin A cho bệnh nhân sởi nhằm tránh biến chứng loét giác mạc gây mù mắt, không dùng Aspirin để hạ sốt đề phòng hội chứng Reyes.


PHÒNG NGỪA:

Vaccin sống, giảm độc lực.
Tiêm chủng sởi cho trẻ > 9 tháng tuổi liều duy nhất 0.5 ml, tiêm dưới da. Miễn dịch chủ động có thể bảo vệ được người không bị mắc bệnh suốt đời.
Cũng có thể sử dụng vaccine tam liên Sởi - Quai bị - Rubella (Measles - Mumps - Rubella hay MMR)

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/rouvax10.jpg

Vaccine sởi, vaccine sống giảm độc lực.

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/mmr10.jpg

Vaccine tam liên Sởi - Quai bị - Rubella (MMR)

http://i43.servimg.com/u/f43/11/63/43/59/tom__j10.jpg

Cuối cùng là 1 hình vui trong Tom và Jerry nhắc nhở bệnh nhân sởi cần được cách ly vì nguy cơ lây lan của bệnh.

Nguồn: Tóm lược từ "Bệnh truyền nhiễm - Bộ môn Nhiễm DHYD TPHCM", có sử dụng hình ảnh từ Internet.

Mọi người cho ý kiến với nhé.[/
Sao em không thấy được tấm ảnh nào vậy hả anh?a