PDA

View Full Version : Chẩn đoán viêm màng não.



Pink-Spring
13-05-2008, 23:45
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_01.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_02.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_03.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_04.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_05.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_06.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_07.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_08.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_09.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_10.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_11.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_12.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_13.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_14.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_15.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_16.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_17.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_18.jpg

http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/CD%20VMN/HCDVMN_Page_19.jpg

PHTP057
14-05-2008, 00:11
Bài này có ý nghĩa thực tế quá Anh Pink ạ.Anh làm bài báo cáo này hay ghê.

Pink-Spring
14-05-2008, 00:19
Chào PHTP057 !

Không phải bài của Pink đâu.
Bài này của Ths-Bs Hồ Đặng Trung Nghĩa, báo cáo hồi tuần rồi (08/05), trong những ngày báo cáo chuyên đề, tổ chức tại BV bệnh Nhiệt Đới TP.HCM

mamthanh
14-05-2008, 02:02
Anh Pink cho em hỏi cái :D

Các dấu màng não:

- Cơ năng: Đau đầu, nôn, táo bón
Đau đầu thì rõ rồi còn nôn và táo bón là do đâu?

- Thực thể: Cứng gáy, Kernig, Brudzinski
Em chưa hiểu tại sao lại xuất hiện mấy triệu chứng trên?

Pink-Spring
14-05-2008, 19:57
Chào namthanh.!.


Hội chứng màng não:
--Triệu chứng cơ năng: đau đầu, nôn ói, táo bón (gọi là tam chứng màng não)
--Triệu chứng thực thể: dấu hiệu cứng gáy, dấu hiệu kernig, dấu hiệu Brudzinski (gọi là dấu màng não).
--Các triệu chứng khác.

Như vậy:

Biểu hiện cơ năng là “tam chứng màng não”: đau đầu, nôn ói, táo bón.
Tại sao? Pink không biết.

Biểu hiện thực thể là “dấu màng não”: dấu hiệu cứng gáy, dấu hiệu kernig, dấu hiệu Brudzinski.

Người khám làm những động tác khám đó là những động tác kích thích màng não (kéo căng màng não) – khi màng não bị viêm sẽ biễu hiện dương tính 03 dấu màng não đó (tuy nhiên nếu không có 03 dấu hiệu này cũng không loại trừ viêm màng não).
Tại sao? Pink không biết.


Đây là cách khám dấu màng não.

Dấu hiệu cứng gáy: BN nằm ngữa, người khám một tay đặt lên ngực, tay kia gấp đầu BN. Bình thường cằm sát ngực. Trong hội chứng màng não sẽ thấy cứng và đau ở gáy.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Cunggay.jpg


Dấu hiệu kernig: BN nằm ngữa, một chân duỗi một chân gấp vuông góc ở khớp háng và khớp gối. Người khám duỗi khớp gối BN. Trong hội chứng màng não không thể duỗi hoàn toàn khớp gối được.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Kernig.jpg


Dấu hiệu Brudzinski trên: Người khám, gấp gáy BN, sẽ thấy 02 chân BN gấp không tùy ý.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Brudzinski-A.jpg


Dấu hiệu Brudzinski dưới: Người khám gấp mạnh 01 cẳng chân BN, sẽ thấy chân bên kia cử động gấp.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Brudzinski-B.jpg

bluerose
15-05-2008, 01:08
“dấu màng não”: dấu hiệu cứng gáy, dấu hiệu kernig, dấu hiệu Brudzinski.
Cơ chế: VMN gây kích thích rễ TK, dẫn đến tăng trương lực khối cơ sau cổ và lưng.
Nếu kích thích rễ TK ít thì dấu màng não có thể k có, trong đó dấu cổ gượng là triệu chứng trung thành trong VMN mủ và lao (do kích thích nhiều).

Pink-Spring
16-05-2008, 11:07
Cảm ơn Bluerose đã bổ sung.

kudo
05-12-2008, 17:59
Xin cám ơn Ping-Spring đã cung cấp bài viết vô cùng bổ ích này.
Nhân tiện, cho mình hỏi các dấu màng não có độ nhạy và độ đặc hiệu là bao nhiêu? Và ở trẻ mấy tuổi thì mới có các dấu hiệu nói trên?
Xin cám ơn!

letuananh0707
09-12-2008, 19:39
Ý có bài thầy Nghĩa trường mình nè.Anh Pink post hay wá.Em đang đi Nhiễm Việt Anh khoa của thầy

Kien Trung
11-12-2008, 19:07
Kien Trung thấy dấu cổ gượng đúng là do mình kích thích màng não, vì động tác gập cột sống cổ trực tiếp làm kéo căng màng não. Nhưng đối với dấu Kernig và dấu Brudzinski, có lẽ giả thiết kích thích rễ thần kinh phù hợp hơn, vì động tác duỗi thẳng chân bệnh nhân trong dấu Kernig thực chất là kéo căng dây thần kinh tọa. Một khi màng não bị viêm thì rễ thần kinh gần đó cũng sẽ bị ảnh hưởng, nên một tác động cơ học kiểu kéo căng sẽ gây cảm giác đau.
Kien Trung nhận thấy trong viêm màng não cụt đầu, do bệnh nhân đã được điều trị kháng sinh trước đó, phản ứng viêm cũng đã thoái triển nên bệnh nhân cũng có thể không có dấu màng não. Ngoài ra, dùng corticosteroides cũng làm mất dấu màng não với cơ chế tương tự. Tóm lại, thuốc dùng trước đó có thể là nguyên nhân khiến bệnh nhân không có triệu chứng khi thăm khám.

bstm
01-01-2009, 21:41
hic.Hâm mộ anh pink quá

cinim102
09-04-2009, 12:14
anh Pink cho e hỏi luôn nhé.Trong viêm màng não người ta có dấu vạch màng não tức là dùng 1 vật đầu tù vạch lên da cùng trước rốn thì sẽ xuất hiện vệt đỏ tồn tại lâu hơn bình thường thì (+).Cho e hỏi cơ chế của dấu này nhé

vixuvixu
12-05-2009, 00:00
theo mình:
*đau đầu: màng não và các mạch não có rất nhiều thụ thể cảm giác,là bộ phận nhận cảm cảm giác đau => quá trình viêm gây kích thích thụ thể nhận cảm => đau
*buồn nôn: kích thích trung tâm nôn ở sàn não thất IV
*táo bón: ko rõ
bổ xung cách khám tìm dấu hiệu Kernig: BN nằm ngửa,hai chân duỗi thẳng,thầy thuốc dùng 1tay đặt dưới 2 cẳng chân BN,1 tay đặt nhẹ vào khớp gối và nâng dần từ từ lên(hai chân vẫn duỗi thẳng).Ở người bình thường có thể nhấc chân vuông góc với mặt giường,trong viêm màng não khi ta nâng chân BN lên 1 góc nào đó vd:15o,20o...BN thấy đau và khớp gối có xu hướng gấp lại,lúc đó gọi là Kernig 15o , Kernig 20o...và thường góc dưới 70o là có ý nghĩa.

Pink-Spring
12-05-2009, 12:26
Đây là cách khám dấu màng não.

Dấu hiệu cứng gáy: BN nằm ngữa, người khám một tay đặt lên ngực, tay kia gấp đầu BN. Bình thường cằm sát ngực. Trong hội chứng màng não sẽ thấy cứng và đau ở gáy.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Cunggay.jpg


Dấu hiệu kernig: BN nằm ngữa, một chân duỗi một chân gấp vuông góc ở khớp háng và khớp gối. Người khám duỗi khớp gối BN. Trong hội chứng màng não không thể duỗi hoàn toàn khớp gối được.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Kernig.jpg


Dấu hiệu Brudzinski trên: Người khám, gấp gáy BN, sẽ thấy 02 chân BN gấp không tùy ý.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Brudzinski-A.jpg


Dấu hiệu Brudzinski dưới: Người khám gấp mạnh 01 cẳng chân BN, sẽ thấy chân bên kia cử động gấp.
http://i278.photobucket.com/albums/kk88/Pink-Spring/Dau%20Mang%20Nao/Brudzinski-B.jpg

Pink có mấy hình trong sách đó, nhìn dễ tưởng tượng hơn.

Kingdom
13-03-2010, 13:13
Vậy thì cơ chế của dấu vạch màng não và dấu hồng ban là gì vậy? Giải thích dùm em với, xin cám ơn!

lookingfor_u
09-05-2010, 09:41
Các bạn cho mình hỏi trong viêm màng não :Xét nghiệm ngưng kết ,hay dịch não tủy có mấy loại màu? Nghe cô Thảo hỏi thoáng qua không rõ lăm?
Mình xin cảm ơn

Mong bạn đặt câu hỏi nghiêm túc và tôn trọng người đọc hơn

delta
14-05-2010, 11:14
"Dấu vạch màng não" nghe đâu là liên quan tới thần kinh giao cảm thì phải.
À, phải chú ý chẩn đoán phân biệt dấu cổ gượng với tình trạng nhiễm trùng... khối cơ thắt lưng gây đau cũng gây dương giả.

tune
02-06-2010, 22:02
Em đã tìm nhiều tài liệu, nhưng không có tài liệu nào giúp em hiểu rõ về viêm não và viêm não-màng não. làm thế nào để phân biệt chẩn đoán viêm màng não mủ với 2 cái trên, đặc biệt trên lâm sàng và cận lâm sàng.
anh chị giúp em đươc không?
em thấy khó quá!
em cám ơn!

----------------------------------------------------
Đầu câu và sau dấu chấm câu phải viết hoa là một qui định bắt buột của tiếng Việt.

mau xanh
24-09-2010, 10:59
chúng ta rất cần trong điều trị bệnh viêm mang não mủ, tuy nhiên những di chứng của bệnh này ra sao, sử dụng những loại thuốc gì để hỗ trợ cho bệnh nhân VMNM sau điều trị thì chưa có sự giải thích cụ thể để bệnh nhân VMNM co thể hồi phục sức khỏe tốt sau bệnh( triệu chứng của một bệnh nhân VMNM sau điều trị như sau: mỏi,căng từ 2 bả vai lên gáy cổ, thính giác khong ổn định, hay nhức mỏi, mất thăng bằng trong di chuyển, nhìn thẳng lên không được lâu... rất mong nhận được sự phúc đáp của quý vị.
Xin cảm ơn!

minmin
24-09-2010, 13:14
Vạch màng não là do rối loạn vận mạch