PDA

View Full Version : Nghiệm pháp lọt



JustinNguyen
17-03-2010, 17:56
Cho em hỏi nghiệm pháp lọt là gì vậy?
Thanks.
Chúc sức khỏe.

kyky
18-03-2010, 09:21
NGHIỆM PHÁP LỌT ( BẤM ỐI):

1 – Ý nghĩa: đánh giá sự bình chỉnh của ngôi thai với khung chậu mẹ -> là sự thử thách xem thai nhi có lọt được hay không?
2 – Chỉ định:
+ Khung chậu giới hạn mà thai nhi bình thường ( 2,8 – 3,2 kg)
+ Nghi ngờ bất cân xứng giữa thai nhi và khung chậu
3 - Điều kiện:
+ Ngôi thai phải là ngôi chỏm
+ Phải làm ở nơi có cơ sở PT
+ Có chuyển dạ thực sự: CTC mở > 4cm với con rạ, CTC mở > 5cm với con so.
Khi chưa chuyển dạ sẽ gây tình trạng vỡ ối, ối vỡ sớm -> đẻ khó
+ Thời gian làm nghiệm pháp không kéo dài -> tránh tai biến và biến chứng cho mẹ và con.
+ Phải theo dõi sát: khi có suy thai -> ngừng làm nghiệm pháp ngay
- Cơn co TC
- Độ mở CTC ngừng khi CTC không tiến triển
- Tình trạng của mẹ
- Sự tiến triển của ngôi thai
- Thời gia là 6h tùy theo từng trường hợp có thể tăng hoặc giảm tg nghiệm pháp.

JustinNguyen
18-03-2010, 11:23
Cách làm như thế nào vậy?

Bacsinhaque
18-03-2010, 11:57
Cho em hỏi nghiệm pháp lọt là gì vậy?
Thanks.
Chúc sức khỏe.


Cách làm như thế nào vậy?
Chào sinh viên Y4,em không có sách sản sao?Em học ở trường nào?-Hãy thử tìm trên Google xem sao nhé.

ghostdoc
18-03-2010, 15:19
Vài lời góp ý với Justin, bạn hỏi thế này:


Cách làm như thế nào vậy?

Nếu thật sự muốn được giúp đỡ thì bạn nên xem lại 1 chút, trổng không và thiếu cảm ơn thế này là chưa đủ lịch sự để các anh chị trả lời đâu :).

NP lọt là một bài vô cùng căn bản trong sản khoa, có lẽ bạn nên xem sách giáo khoa trước, không hiểu gì thì hỏi sau, lúc đó sẽ nhớ bài hơn rất nhiều.

kyky
19-03-2010, 01:58
Cách làm như thế nào vậy?

CHUẨN BỊ: Một kim dài 15cm hoặc một cành của kìm Kocher để bấm ối.
Thuốc tăng và giảm cơn co tử cung.

TIẾN HÀNH:
Sản phụ nằm ở tư thế sản khoa.
Khám kỹ sản phụ khoa, xác định rõ tình trạng tim thai, cơn co tử cung, ngôi thai, khung chậu.
Dùng kim bấm ối khi có cơn co tử cung (đặt 2 ngón tay trỏ và giữa vào trong âm đạo, đưa kim bấm ối vào theo giữa 2 ngón ấy và chọc vào màng ối), xé rộng màng ối để cho ngôi tỳ vào cổ tử cung. Nếu ngôi thai còn cao phải đề phòng xa dây rốn.
Ghi rõ giờ bắt đầu bấm ối và giờ bắt đầu có cơn co tốt.
Theo dõi thật sát cơn co tử cung, tim thai. Tình trạng cổ tử cung và ngôi thai được khám lại sau một giờ và sau hai giờ làm nghiệm pháp lọt để đánh giá sự tiến triển của cổ tử cung và ngôi thai, xem có sự xuất hiện bướu huyết thanh trên đầu thai không.
Nếu cơn co tử cung tăng nhiều, giảm số giọt oxytocin(ban đầu dùng để tạo cơn co bóp tử cung). Nếu trương lực tăng, dùng thuốc giảm co cùng lúc với oxytocin.
Chú ý: thời gian chờ đợi tối đa là 6 giờ vì nếu để nghiệm pháp kéo dài, có nguy cơ dọa vỡ tử cung, nhiễm khuẩn ối và suy thai.
Trong thời gian làm nghiệm pháp, nên cho kháng sinh dự phòng.
THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN
1. Phẫu thuật cấp cứu lấy thai ngay trong các trường hợp

Cơn co tử cung dồn dập, liên tục dù đã ngưng oxytocin và cho thuốc giảm co.
Thai suy, ối trở nên xanh đặc, nhịp tim thai bất thường.
Sa dây rốn.
Sau 2 giờ làm nghiệm pháp này, cổ tử cung không mở thêm, rắn hơn hoặc phù nề nhiều; ngôi thai vẫn còn cao, không lọt và bắt đầu có bướu huyết thanh.
2. Theo dõi thêm chuyển dạ:

Nếu sau 2 giờ làm nghiệm pháp lọt ngôi chỏm mà cổ tử cung mở thêm ít nhất 1 - 2cm, tim thai vẫn đều đặn, ngôi thai xuống sâu hơn trong tiểu khung, trường hợp này nghiệm pháp có kết quả và có thể quyết định cho theo dõi thêm chuyển dạ; khi cổ tử cung mở hết, có thể cho sản phụ đẻ thường hay lấy thai ra bằng forceps, hút giác.
Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn thì tốt nhất là...xem trực tiếp (hoặc coi lại chút giải phẫu nha) :D

JustinNguyen
19-03-2010, 10:16
Vài lời góp ý với Justin, bạn hỏi thế này:



Nếu thật sự muốn được giúp đỡ thì bạn nên xem lại 1 chút, trổng không và thiếu cảm ơn thế này là chưa đủ lịch sự để các anh chị trả lời đâu :).

NP lọt là một bài vô cùng căn bản trong sản khoa, có lẽ bạn nên xem sách giáo khoa trước, không hiểu gì thì hỏi sau, lúc đó sẽ nhớ bài hơn rất nhiều.

Thanks vì nhắc nhở. Mod vui lòng xóa topic này dùm em nhé. thank. chúc suc khỏe.

printemps
19-03-2010, 21:35
Thanks vì nhắc nhở. Mod vui lòng xóa topic này dùm em nhé. thank. chúc suc khỏe.

Thôi, bạn đừng buồn, nhân qua trao đổi này mà thay đổi lại cách học và giao tiếp. Con đường học là vô tận, và kiến thức là mêng mông

Printemps là dân ngoại đạo, thế mà khi hỏi về Y, ô a lại chỉ quyển sách nào nên đọc, Nhiều lúc, đọc căng mắt,đọc tới đọc lui, mà chả hiểu gì, phải hỏi ngược lại, thì ô chỉ tiếp sách Slý, và G phẫu. Khi đã đau đầu lắm rồi,bắt đầu hiểu 50%, nhưng còn khó hiểu, thì ô thở dài, và bắt đầu giảng bài ......

Chẵng la mắng gì cả :x :x

Nói chung, nếu bạn hỏi ông a printemps, ộ sẽ tra lời " có lẽ mới sang Y4 chưa học sản", còn nếu bạn đã học rồi, thì ổng nói tiếp "chắc quên bài" , rồi bắt đầu nói tên sách :P....
Vậy nhé

Vui lên mà học

boorin88
20-03-2010, 17:27
mình thấy đa số các đề tài trên diễn đàn cũng là đều có trong sách giáo khoa hoặc trong bài giảng hoặc trong tài liệu nào đó,có rải rác khắp nơi trên internet...nếu như theo yêu cầu của bác ghostdoc thì mọi người sẽ bị hạn chế post bài rất nhiều và khi đó số lượng bài trên diễn đàn có thể cũng giảm theo vì bài nào mà chả có trong sách vở và intenet
Mục đích của diễn đàn là gi? để moị người có mảnh đất học tập và trao đổi vốn kiến thức.Đơn cử câu hỏi của bác justinnguyen,có lẽ bác áy cũng biết nghiệm pháp lọt có trong sách,thậm chí chạy đi hỏi giáo viên là sẽ có ngay đáp án.Nhưng mình thấy đem cau hỏi này lên đây chẳng phải là vô nghĩa,thứ nhất đem câu hoi lên diễn đàn sẽ có nhiều người vào xem và cho nhiều ý kiến rồi bàn luận với nhau từ đó rút ra đươc cái hay,thứ hai giúp cho người có thiện ý trả lời (như bác kyky) có dip ôn và nhớ kiến thức của mình,thứ ba giúp cho những người có cùng thác mắc được sáng tỏ vấn đề (như mình đây)
Các bác học cao hiểu rộng nên xem thường những câu hỏi nhỏ bé này. Thôi thì bác nào đọc câu hỏi thấy chướng mắt thì đừng trả lời,hãy để cho những người có thiện ý và còn bỡ ngỡ được trao đổi với nhau.mình cũng tha thiết mong được tự do thảo luận chứ đừng bị gò bó quá.mình mới tham gia diễn đàn,thấy nói vậy chắc mai mốt muốn hthắc mắc gì phải đi tìm chuẩn bị tài liệu thật kĩ rồi mới hỏi quá.hic.
mình nói mấy điều trên chắc cũng động chạm tới vài người.không biết có vì vậy mà bị xóa bài hay ban nick không nữa.hic.
xin chào

ghostdoc
21-03-2010, 10:38
Mời Boorin xem trả lời của mình ở đây:


http://www.diendanykhoa.com/showthread.php?t=5498

Không ai ban nick bạn vì bị đụng chạm cá nhân đâu :)). Thế thì làm sao diễn đàn tồn tại được.

vodanhhmu
04-04-2010, 00:05
Xin chào bạn kyky và tất cả mọi người!
Trên LS mình được biết đối với các sản phụ mà lần trước là mổ đẻ ,thì các BS có thể làm giống như nghiệm pháp lọt ngôi chỏm với tên gọi là " thử thách vết mổ " có đúng không vậy?
Và trong trường hợp này thì có gì khác trong tiến hành, theo dõi,đánh giá và xử trí so với nghiệm pháp lọt ngôi chỏm không?
Mình xin cám ơn trước nhé!cám ơn bạn justin Nguyễn đã đưa ra câu hỏi mà mình cũng đang thắc mắc!
Vì một diễn đàn ngày càng nhiều kiến thức được chia sẻ và tình cảm càng thêm gắn bó!

ghostdoc
04-04-2010, 08:52
Xin chào bạn kyky và tất cả mọi người!
Trên LS mình được biết đối với các sản phụ mà lần trước là mổ đẻ ,thì các BS có thể làm giống như nghiệm pháp lọt ngôi chỏm với tên gọi là " thử thách vết mổ " có đúng không vậy?
Và trong trường hợp này thì có gì khác trong tiến hành, theo dõi,đánh giá và xử trí so với nghiệm pháp lọt ngôi chỏm không?
Mình xin cám ơn trước nhé!cám ơn bạn justin Nguyễn đã đưa ra câu hỏi mà mình cũng đang thắc mắc!
Vì một diễn đàn ngày càng nhiều kiến thức được chia sẻ và tình cảm càng thêm gắn bó!

Chào bạn,

NP lọt có ý nghĩa là kiểm tra xem thai có khả năng lọt được hay không, trong các trường hợp nghi ngờ có bất xứng đầu chậu. Như vậy, trường hợp của bạn đưa ra còn tùy thuộc vào chỉ định mổ của lần trước. Nếu mổ vì lý do khung chậu mẹ hẹp thì lần này không được làm (là 1 chống chỉ định). Còn nếu vì những lý do khác (suy thai, con to...) thì chỉ định mổ tiếp theo sẽ tuỳ thuộc vào việc thai kỳ lần này có kèm theo những bất thường khác hay không. Lúc này cũng không còn gọi là NP lọt nữa. Việc gọi tên lúc này lúc khác không có nhiều ý nghĩa, quan trọng là phải hiểu đó cùng là 1 hiện tượng mà thôi.

máu lạnh
06-04-2010, 00:39
Mình thấy 1 số tài liệu có nói về bấm ối thử thách vết mổ làm giống như nghiệm pháp lọt ngôi chỏm trên những thai phụ mổ đẻ cũ. Nhưng đấy chỉ là trên tài liệu thôi chứ mình thấy đi viện ko ai làm thế này cả. Vì có các lí do sau :
1 là đã có tiền sử mổ đẻ cũ thì lần này sẽ là 1 cuộc đẻ khó. 2 là nếu bấm ối sớm khi cổ tử cung chưa mở hết => giống ối vỡ sớm - cũng sẽ gây ra cuộc đẻ khó, 3 là hiện nay chỉ định mổ đẻ rộng rãi nên ko ai làm thế để tăng nguy cơ cả.
À mình có câu hỏi muốn các bạn trả lời hộ : trong trường hợp thai phụ có tiền sử mổ đẻ cũ mà bạn chỉ định mổ đẻ thì bạn sẽ lựa chọn thời điểm nào của cuộc chuyển dạ để tiến hành mổ. Cám ơn mọi người nhiều

juliet1208
06-04-2010, 23:57
Nghiệm pháp lọt (NPL) và Bấm ối là 2 chỉ định khác nhau.
Thời gian thực hiện NPL là 1-2 giờ.
Thực hiện NPL khi CTC >= 3-4cm.
Mình không biết bạn lấy những số liệu trên từ sách nào. Nhưng tốt nhất là nên dựa vào textbook.