PDA

View Full Version : Tăng Amylase Không Đi Kèm Viêm Tụy



albatros
24-01-2010, 10:43
Tăng Amylase Không Đi Kèm Viêm Tụy


A-Các rối loạn trong ổ bụng

1-Tăng P (pancreatic) isoamylase:

+Tắc ống mật chủ, do sỏi mật
+Viêm túi mật cấp
+Nội soi đường mật, ERCP
+Hẹp/co thắt cơ vòng Oddi
+Thủng loét tiêu hóa
+Thiếu máu hoặc nhồi máu ruột
+Tắc ruột
+Thủng ruột
+Phẫu thuật bụng (hậu phẫu)
+Xuất huyết trong ổ bụng
+Hội chứng quai ruột đến (afferent loop syndrome)
+Viêm phúc mạc
+Viêm ruột thừa
+Phình bóc tách động mạch chủ (tăng P isoamylase)

2-Tăng S (salivary) isoamylase:

+Có thai
+Thai ngoài tử cung vỡ
+Viêm tai vòi (viêm phần phụ=salpingitis)
+Nang buồng trứng
+U bướu, ví dụ u ở phổi, buồng trứng
+Viêm gan, xơ gan (tăng S và P isoamylase)
+Vỡ lách

B-Các rối loạn của tuyến nước bọt (tăng S amylase)

+Viêm tuyến mang tai (ví dụ quai bị)
+Uống rượu (tăng S amylase)
+Bò cạp chích
+Sỏi tuyến nước bọt
+Viêm tuyến nước bọt do tia xạ
+Phẫu thuật vùng hàm mặt

C-Do thuốc

+Oxyphenbutazone
+Phenylbutazone
+Thuốc gốc á phiện (opiates)
+Ciprofloxacine

D-Do các nguyên nhân khác

+Suy thận mạn (tăng S và P isoamylase)
+Tăng amylase S (type amylase nước bọt=salivary-type amylase)
+Chứng tăng amylase phân tử lớn trong máu (Macroamylasemia)
+Chấn thương não (tăng P amylase)
+Phỏng (tăng P amylase)
+Sốc chấn thương
+Đái tháo đường nhiễm toan-ceton (tăng S và P isoamylase)
+Ghép thận
+Viêm phổi (tăng S amylase)
+Tăng bisalbumine máu mắc phải (Acquired bisalbuminemia)
+Bệnh lý tuyến tiền liệt
+Biếng ăn tâm lý, ăn vô độ (tăng S amylase)
+Nhồi máu cơ tim cấp (tăng S amylase)
+Nội soi
+HIV
+Ung thư vú (tăng P amylase)
+Lupus đỏ hệ thống
+Ngộ độc lân hữu cơ


Albatros
Theo wrongdiagnosis và emedicine.medscape

tune
31-01-2010, 00:08
thế làm thế nào để biết có biến chứng VTC trong sỏi mật một cách chắc chắn, nếu chỉ dựa vào chỉ số amylase? vì em nghe nói có một giới hạn dưới, bao nhiêu thì em ko rõ?
nhân tiện cho em hỏi về tiêu chẩn đoán VTC mà không dựa vào lâm sàng, mà vào cận lâm sàng(tiêu chuẩn chính mà dựa vào đó ta có thể chẩn đoán chắc chắn VTC)???
mong các anh chi giúp em! em cám ơn nhiều!

trungbach12hoa
31-01-2010, 09:48
Chẩn đoán Viêm tụy cấp trên bệnh nhân sỏi mật thì trước hết mình phải có cái tăng amylase máu và niệu,sau là xn pan-amylase tăng để mình nghĩ tới có viêm tụy cấp đã. Khẳng định có hay không mình dựa vào kết quả CT bụng thôi. Ý mình là thế.

daogiaquan
27-04-2010, 07:09
chẩn đoán vtc mà không dựa vào lâm sàng thì dựa vào:
1) amylse máu và niệu tăng(có sách thì nói là tăng trên 3 lần nhưng mà có sách thi lại nói là tăng từ 4-6 lần).nhưng ma amylse con tăng trong nhiều trường hợp bệnh lý khác
2) lipase tăng co nhiều ý nghĩa hơn amylase vi nó tăng sớm hơn
3) siêu âm đánh giá tốt hơn và chính xác hơn
4) CT bjo là xn đầu tay
5) XQ và 1 vài xn khác nữa

S.aureus
27-04-2010, 09:16
3) siêu âm đánh giá tốt hơn và chính xác hơn
4) CT bjo là xn đầu tay
2 cái này bạn có lộn không vậy :-?

hoctronho
09-05-2010, 21:44
siêu âm thì phụ thuộc vào chủ quan của người siêu âm các bạn à.
anh giỏi anh cẩn thận anh ấy nhìn ra.như vậy là khó rồi.
còn nay có CT thì đúng là ai cũng thấy và không bỏ xót tổn thương.
nên CT được coi là có giá trị nhất trong chẩn đoán VTC

hangqy
03-01-2011, 00:53
Mọi người có ai giải thích giúp mình tại sao trong các trường hợp bụng ngoại khoa khác, Amylase cũng tăng??? cám ơn mọi người nhiều!!

ngucong90
05-04-2011, 23:09
Viêm tụy cấp có thể được theo dõi, đánh giá và phát hiện bằng thang điểm Glasgow (Gồm 8 yếu tố) :
1. Tuổi >55
2. Bạch cầu > 15000/mm3
3. Glucose máu > 10 mmol/l
4. Ure máu > 16 mmol/l
5. PaO2 < 66 mmHg
6. Calci máu < 2 mmol/l
7. Albumin máu < 32g/l
8. Lactico- dehydrogenase >600 U/l

> 3 yếu tố -> VTC thể nặng.
Nhưng 1 điều mình không hiểu là trong thang Glasgow này không thấy đề cập đến Amylase và Lipase máu. Mọi người ai giải thích hộ với.

Kingdom
06-04-2011, 17:01
Viêm tụy cấp có thể được theo dõi, đánh giá và phát hiện bằng thang điểm Glasgow (Gồm 8 yếu tố) :
1. Tuổi >55
2. Bạch cầu > 15000/mm3
3. Glucose máu > 10 mmol/l
4. Ure máu > 16 mmol/l
5. PaO2 < 66 mmHg
6. Calci máu < 2 mmol/l
7. Albumin máu < 32g/l
8. Lactico- dehydrogenase >600 U/l

> 3 yếu tố -> VTC thể nặng.
Nhưng 1 điều mình không hiểu là trong thang Glasgow này không thấy đề cập đến Amylase và Lipase máu. Mọi người ai giải thích hộ với.

Cái này mà là Glasgow sao?

ngucong90
06-04-2011, 20:37
Đây là bảng yếu tố tiên lượng của bệnh viện hoàng gia Glasgow , Anh Quốc, được gọi là bảng Glasgow, bảng này có trong sách bệnh học ngoại tài liệu sau đại học, được dùng cùng với bảng Ranson...