PDA

View Full Version : Tăng Huyết áp trong HC cầu thận?



acupuncture
20-12-2009, 18:05
Cho em hói về cơ chế tăng huyết trong hội chứng cầu thận cấp [HCCTC]và mạn.
Em thấy nói rằng trong HCCTC có tăng huyết áp tâm trương ?
anh chị giúp em với ạ?
em cám ơn nhiều!

hoang_van_tamyhn
20-12-2009, 21:20
Bạn học giải phẫu bệnh chưa?Học xong sẽ giải thích được:Trong hội chứng viêm cầu thận cấp các tế bào cầu thận tăng sinh nhiều sẽ làm bít chặt cầu thận làm thiếu máu đến hệ thông cạnh cầu thận=> tăng tiết renin...=>tăng HA,ngoài ra còn gây đái máu do mao mạch cầu thận bị rách.

hahit
21-12-2009, 16:25
Bạn học giải phẫu bệnh chưa?Học xong sẽ giải thích được:Trong hội chứng viêm cầu thận cấp các tế bào cầu thận tăng sinh nhiều sẽ làm bít chặt cầu thận làm thiếu máu đến hệ thông cạnh cầu thận=> tăng tiết renin...=>tăng HA,ngoài ra còn gây đái máu do mao mạch cầu thận bị rách.

Đoạn "gây đái máu do mao mạch cầu thận bị rách" hình như ko phải như vậy anh.E vừa nghe cô giảng xong là do tổn thương màng đáy cầu thận nên hồng cầu mới vào được ống thận từ đó ra nước tiểu.Có phải ko ạ?

Olbaid
21-12-2009, 19:39
Mình xin trích nội dung từ sách Bệnh học nội của DH YTPHCM
"cơ chế của THA trong các bệnh thận mạn là:
1)quá tải tuần hoàn
2)tăng hoạt tính hệ RAA
3)rối loạn thăng bằng giữa chất co và chất giãn mạch
4) dùng erythropoietin
5)dày thất trái và bệnh cơ tim giãn nở là yếu tố chính duy trì tình trạng THA và quá tải tuần hoàn và cũng là yếu tố nguy cơ làm tăng tỉ lệ mắc bệnh và tử vong của bn bệnh thận mạn"

Trong các cơ chế trên thì 2 cơ chế 3) và 4) mình chưa hiểu rõ lắm.Ai biết giải thích giúp mình với
Mình cũng sẽ cố gắng tìm hiểu thêm.

hoang_van_tamyhn
21-12-2009, 21:13
Ở đây khi có sự tăng sinh tế bào mạnh(Ví dụ viêm cầu thận liềm tế bào,các tế bào lá thành bao bownman tăng sinh hình liềm,sẽ làm đè đẩy mao mạch cầu thận=>mao mạch cầu thận sẽ nhăn nhúm,tổn thương=>đái máu).
Xin được góp ý

Olbaid
21-12-2009, 21:44
Về cơ chế tiểu máu thì mình đồng ý với bạn hahit.
Mình xin trích cơ chế tiểu máu trong sách nội TPHCM:

"Tiểu máu có thể do màng đáy của cầu thận bị tổn thương, cấu trúc màng đáy bị phá hủy mất đi sự toàn vẹn do quá trình viêm, bệnh tự miễn tại cầu thận.Khi màng đáy bị tổn thương thì hồng cầu có thể lọt qua gây tiểu máu".

hoang_van_tamyhn
21-12-2009, 22:11
Mình xin góp ý thế này,khi nói đến viêm cầu thận có nghĩa là nước tiểu có máu,bản chất là do màng đáy cầu thận bị tổn thương=>Hồng cầu có hình dạng méo mó khi ta xem hình dáng hồng cầu trên tiêu bản.
Trong hội chứng viêm cầu thận cấp có triệu trứng của đái máu đại thể bản chất mình đã nói.
Xin mọi người góp ý thêm

hahit
04-01-2010, 23:30
Mình xin trích nội dung từ sách Bệnh học nội của DH YTPHCM
"cơ chế của THA trong các bệnh thận mạn là:
1)quá tải tuần hoàn
2)tăng hoạt tính hệ RAA
3)rối loạn thăng bằng giữa chất co và chất giãn mạch
4) dùng eythropoietin
5)dày thất trái và bệnh cơ tim giãn nở là yếu tố chính duy trì tình trạng THA và quá tải tuần hoàn và cũng là yếu tố nguy cơ làm tăng tỉ lệ mắc bệnh và tử vong của bn bệnh thận mạn"

Trong các cơ chế trên thì 2 cơ chế 3) và 4) mình chưa hiểu rõ lắm.Ai biết giải thích giúp mình với
Mình cũng sẽ cố gắng tìm hiểu thêm.
E ko nhớ rõ lắm thì hình như eythropoietin có tác dụng kích thích tạo hồng cầu ở tủy xương, E nghĩ là do kích thích tạo hồng cầu nhiều -> tăng độ quánh của máu -> tăng huyết áp. Và eythropoietin cũng được tiết ra ở mô kẽ thận, nên khi ta dùng nhiều sẽ ức chế thận tiết ra eythropoietin, lâu ngày gây suy thận(giống như dùng nhiều các chất có bản chất giống hocmon các tuyến sẽ gây suy các tuyến tạo ra nó, ví dụ suy giáp,suy tuyến thượng thận), và 1 trong các biến chứng của nó là gây THA. Cái này e đoán thôi, các anh chị đừng la.

hahit
04-01-2010, 23:32
Mình xin góp ý thế này,khi nói đến viêm cầu thận có nghĩa là nước tiểu có máu,bản chất là do màng đáy cầu thận bị tổn thương=>Hồng cầu có hình dạng méo mó khi ta xem hình dáng hồng cầu trên tiêu bản.
Trong hội chứng viêm cầu thận cấp có triệu trứng của đái máu đại thể bản chất mình đã nói.
Xin mọi người góp ý thêm

Vâng, e đã xem lại đúng là có cả tổn thương mao mạch cầu thận. Cảm ơn a nhiều lắm

savior
05-01-2010, 00:43
Có vẻ kiến thức ở 2 miền nam bắc hơi khác nhau, minhh học Y Hà Nội thấy kiến thức có chút khác biệt,
theo mình được biết viêm cầu thận cấp thường có nguyên nhân tiên phát và thứ phát

Tiên phát thì đuơng nhiên tịt rồi
Thứ phát thường sau nhiễm khuẩn, hoặc chấn thuơng tùy loại!
tứ chứng kinh điển gồm có
+ đái máu
+ tăng huyết áp
+ phù ( tính chất phù nhẹ hơn trong hội chứng thận hu
+ thiểu niệu

cơ chế chính của tăng huyết áp là do sự rối loạn điện giải vì cầu thận viêm thay đổi khả năng lọc các ion kết quả làm tăng lượng các ion này trong máu tăng áp lực thẩm thấu gây giữ nước lại trong cơ thể và phù do vậy phù thường nhẹ chứ không phù to như trong hội chứng thận hư do giảm PR máu!