PDA

View Full Version : Cách pha thuốc thử phản ứng



Scor
03-04-2008, 22:36
_ Đa số chỉ có 2 loại thuốc cần thử phản ứng là Penicilin và Streptomycin sulfat vì đây là 2 loại hay bị shock phản vệ khi tiêm

_ Thử thuốc thì sẽ tiêm ở trong da với liều lượng 1/10ml chứa khoảng 10 đv thuốc kháng sinh. Do đó để lấy được như vậy, chúng ta cần theo các bước sau: (lấy ví dụ ống thuốc bột chứa 200.000 đv thuốc)

Bước 1:
_ Pha với 2ml nước cất
_ Rút ra 1/10 ml (đến đây ta có được 1/10 ml chứa 10.000 đv thuốc)

Bước 2:
_ Pha 1/10ml ở bước 1 với 1ml nước cất (sẽ được 1,1ml chứa 10.000 đv thuốc)
_ Rút ra 1/10 ml (ta sẽ có 1/10ml này chứa 1000 đv thuốc)

Bước 3:
_ Pha 1/10 ml ở bước 2 với 1 ml nước cất (được 1,1ml chứa 1000 đv thuốc)
_ Rút ra 1/10ml (1/10ml này chứa 100 đv thuốc)

Bước 4:
_ Pha thêm với 1 ml nước cất nữa, ta sẽ được 1,1ml (làm tròn 1ml) chứa 100 đv thuốc. Và khi tiêm thử phản ứng cho bệnh nhân, ta rút ra 1/10ml = 10 đv thuốc. Đến đây ta đã đạt được kết quả cần làm.

• 10 đv thuốc này là một con số tương đối. Có những trường hợp thử thuốc không có phản ứng nhưng khi tiêm lại có phản ứng, là do vào cơ địa của mỗi người. Và còn có thể do pha thuốc không đúng làm liều lượng lúc thử không đảm bảo 10 đv mà chỉ còn 2,3 đv chẳng hạn. Đây cũng là một lý do góp phần giải thích tại sao thử thuốc thì không sao nhưng tiêm thuốc lại bị sốc là vì vậy.

Ví dụ trên lấy ống thuốc 200.000 đv làm ví dụ. Nếu là ống thuốc 400.000, 500.000, 1.000.000 đv thì chỉ cần tương ứng ở bước 1 pha với nước cất là 4ml, 5ml, 10ml (chỉ là mục đích cuối bước 1 ta có được 0,1ml chứa 10.000 đv thuốc thôi). Còn các bước tiếp theo thì giống y như nhau.

http://i128.photobucket.com/albums/p164/bocapyeu/syringe.jpg

(hình minh họa cái ống tiêm thui, chứ không có ý nghĩa gì cả /:) )

Scor
03-04-2008, 22:41
Và để đối chứng, ta tiêm sang tay bên kia một mũi 1/10ml nước cất tiêm (ống tiêm này phải là mới, nhất là không được dính dấu vết thuốc kháng sinh đã thử) rồi so sánh và nhận định kết quả

Bảng đối chứng
_ Tay tiêm thuốc: đỏ
_ Tay tiêm nước cất: không đỏ
>>> phản ứng (+) tính: không được tiêm thuốc

_ Tay tiêm thuốc: đỏ ít
_ Tay tiêm nước cất: đỏ ít
>>> bệnh nhân tiêm được thuốc

_ Tay tiêm thuốc: không đỏ
_ Tay tiêm nước cất: không đỏ
>>> phản ứng (-) tính: được tiêm thuốc

ghostdoc
03-04-2008, 23:54
Thanks scor nhé. Lâu quá mới thấy mặt nè :D.

Future-Dr
27-04-2008, 00:16
E nghe nói có Test vạch da để thử phản ứng không biết thực hư thế nào ?
Gần đây E cũng nghe nói các thuốc kháng sinh khi đã có biểu hiện quá mẫn thì dù có test hay không thì mức độ Shock phản vệ cũng như nhau & sử lý cũng vậy => ngày nay người ta không thử phản ứng khi dùng kháng sinh nữa. Có phải vậy không ạ ?

Scor
27-04-2008, 21:33
Nếu không thử thì khi có chuyện sẽ phải chịu trách nhiệm nặng. Với lại ở 1 số bệnh viện vẫn còn phải thử mà, chẳng hạn như bệnh viện Lao vẫn phải thử Streptomycin trước khi tiêm. Bệnh viện Nhiệt Đới vẫn còn thử. Theo mình nghĩ nếu không thử là do không cẩn thận và hơi ẩu thôi.
Tuy nhiên vẫn có trường hợp thử không sao mà khi tiêm thuốc thật vẫn bị shock là hoàn toàn có thể xảy ra. Bởi vậy lúc nào cũng phải chuẩn bị hộp chống sốc trong mọi trường hợp.
Giá trị thử test vẫn còn giá trị cho đến bây giờ, hơn nữa là một chứng cứ pháp lý giúp giảm nhẹ trong trường hợp bệnh nhân tử vong vì shock. Nhưng có thể vì lười nên người ta bỏ qua. Thế là không nên. Test phản vệ sẽ giúp nhiều cho bệnh nhân và cả nhân viên y tế vừa trong phòng ngừa shock vừa trong kiện tụng.

Future-Dr
28-04-2008, 00:00
E thấy thế cũng lạ lắm & có hỏi nhưng các BS bảo rằng nếu cơ địa quá mẫn thì có test hay không vẫn cứ shock phản vệ ( shock phản vệ sảy ra ngay sau khi thử test ) & đã shock phản vệ thì ở mức độ shoch phản vệ do test & shock phản vệ do tiêm thuốc luôn có độ nặng & hiệu quả điều trị như nhau => không cần thử test.
Họ cũng bảo là đã có công văn của bộ y tế về việc không cần thử test khi tiêm kháng sinh ( Em thì chưa thấy công văn này nên thực sự cũng chưa tin )...?
Anh Scor & mọi người thấy có hợp lý không ạ? Không hợp lý ở chỗ nào ? Thực sự Em cũng không thấy thỏa mãn khả năng nào cả.có lẽ sự hiểu biết của E mới chỉ ở mức độ ghi nhận.:((:((:((

ghostdoc
28-04-2008, 00:24
Cái này hiện nay còn đang được tranh cãi nhiều, nhưng mình cũng đã có nghe 1 số CBG trong trường nói về vấn đề này. Theo 1 quan niệm thì nếu bệnh nhân có cơ địa shock phản vệ thì dù liều bao nhiêu đi nữa cũng vẫn gây shock và mức độ shock không phụ thuộc vào liều này. Vì thế, họ chủ trương không cần thử. Tuy nhiên, trong hoàn cảnh thực tế hiện nay, người dân mình đi kiện lung tung thì tốt nhất là hãy test thuốc, nếu có chuyện gì, trách nhiệm sẽ đỡ nặng nề hơn nhiều. (ý này có lẽ Scor đã nói rõ). Anh pink là BS HSCC, cho bọn em ý kiến với nhé.

Raul27
16-06-2008, 10:04
Theo mình, tốt nhất vẫn nên làm cái kiểm tra này. Cảm ơn bạn đã hướng dẫn