PDA

View Full Version : Phân Loại Bệnh Trào Ngược Dạ Dày Thực Quản



albatros
24-03-2009, 00:17
Phân Loại Bệnh Trào Ngược Dạ Dày Thực Quản
23/03/2009

Phân loại bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) giúp đánh giá độ nặng và tiên lượng của bệnh để có hướng xử trí phù hợp.

I- Phân loại độ nặng của GERD qua nội soi

Độ nặng của viêm thực quản có thể phân loại qua nội soi bằng cách dùng phân loại Los Angeles:

http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/2009/Thang3/21/Picture11.jpg


+ Grade A
Một hoặc nhiều vết loét ở niêm mạc nhưng không dài hơn 5 mm, không có vết loét nào lan rộng hơn đỉnh của các nếp xếp niêm mạc

http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/2009/Thang3/21/Picture12.jpg


+ Grade B
Một hoặc nhiều vết loét niêm mạc dài hơn 5 mm, không có vết loét nào lan rộng hơn đỉnh của 2 nếp xếp niêm mạc

http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/2009/Thang3/21/Picture13.jpg


+ Grade C
Vết loét niêm mạc lan rộng hơn đỉnh của 2 hoặc nhiều nếp xếp niêm mạc, nhưng chỉ khu trú dưới 75 % chu vi niêm mạc thực quản

http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/2009/Thang3/21/Picture14.jpg

+ Grade D
Vết loét niêm mạc lan rộng ít nhất 75 % của chu vi niêm mạc thực quản

http://hoanmysaigon.com/images/stories/tintuc/2009/Thang3/21/Picture15.jpg


II- Phân Loại GERD dựa trên độ Bào Mòn

1. Viêm thực quản bào mòn (erosive esophagitis)
2. Viêm thực quản không bào mòn (non-erosive esophagitis=NERD)
3. Thực quản Barrett (Barrett’s esophagus)


+ NERD (non-erosive esophagitis disease)

Có sự hiện diện của các triệu chứng điển hình của GERD gây ra bởi dịch acid trên thực quản, nhưng không quan sát thấy các tổn thương niêm mạc qua nội soi

+ Thực quản Barrett
Dịch chuyển của phần tiếp giáp biểu mô-trụ (squamocolumnar junction) đến gần với đường nối dạ dày thực quản cùng sự hiện diện của chuyển sản ruột (intestinal metaplasia)



Albatros

endos
26-03-2009, 22:05
Xin chào Albatros
Tổn thương trào ngược thực quản phải là tổn thương rách mà là tổn thương trợt, loét

albatros
26-03-2009, 22:45
Vết tổn thương niêm mạc ở GERD tiếng Anh gọi là mucosal break, dịch hơi khó vì break có nghĩa là gãy, đoạn gãy, đứt. Loét tiếng Anh gọi là ulcer, trợt gọi là scraped, scratched. Để cho phù hợp với tổn thương quan sát được qua nội soi, và theo góp ý rất xây dựng của bạn, mình đã edit lại là vết loét niêm mạc rồi đó!
Thanks bạn thật nhiều!

Albatros

endos
26-03-2009, 23:05
xin chào albatros
endos là lính mới trên diễn đàn y khoa, rất cám ơn albatros do có những bài viết bổ ích nhằm phát triển diễn đàn ngày một bổ ích và phong phú.
Hội chứng trào ngược thực quản ( GERD) ngày càng hay gặp, rất nhiều bệnh nhân có biểu hiện LS của hội chứng trào ngược nhưng khi soi dạ dày thực quản thì tỉ lệ gặp tổn thương thì không nhiều. Endos thây nên chẩn đoán GERD theo lâm sàng thì có phần tốt hơn. Không biết ý kiến của albatros như thế nào?

albatros
27-03-2009, 16:42
Nhất trí với bạn rằng chẩn đoán GERD trước hết là một chẩn đoán lâm sàng, dựa trên các triệu chứng ợ chua, ợ nóng, trào ngược mà bệnh nhân cung cấp cho ta
Nội soi hoặc các phương pháp chẩn đoán có tính xâm lấn khác chủ yếu là để đánh giá mức độ tổn thương thực quản, loại trừ Barrett thực quản và các trường hợp bệnh lý ác tính khác ở đường tiêu hoá trên
Ngoài ra trước một bệnh nhân có triệu chứng ợ nóng, theo guidelines của thế giới vẫn có thể cho người bệnh dùng thử thuốc kháng acid hoặc PPI. Nếu các triệu chứng giảm nhanh thì việc chẩn đoán đã xem như gần hoàn tất.

Albatros

endos
27-03-2009, 21:36
xin chào albatros
endos thấy có nhiều bệnh nhân Ho kéo dài do GERD , về hình ảnh nội soi hạ họng thanh quản của tổn thương này endos không rõ lắm. albatros có biết xin chỉ cho endos với( nếu có hình ảnh thì càng tốt). Thank you!

tranvanthoai
01-06-2009, 00:11
Cho mình hỏi: bệnh trào ngược thực quản và bệnh hở van dạ dày có phải là một ko?
Ở bệnh viện nào ở Hà Nội đã thực hiện việc phẫu thuật điều trị trào ngược thực quản?

albatros
01-06-2009, 10:18
Vâng, hở van tâm vị dạ dày là nguyên nhân, trào ngược thực quản là hậu quả

Albatros

albatros
01-06-2009, 10:52
Mời bạn endos xem một số hình ảnh viêm hạ hầu thanh quản do GERD nhé!
Thường thì hình ảnh viêm hạ hầu thanh quản do GERD không khác biệt lắm so với viêm do các nguyên nhân khác (ngoại trừ hình ảnh đặc trưng của viêm mủ do vi trùng hoặc các tổn thương viêm do vi nấm)

http://odlarmed.com/wp-content/uploads/2009/01/streptococcal20pharyngitis20fig1.jpg
Viêm hầu họng

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b1/Pharyngitis.jpg/800px-Pharyngitis.jpg
Viêm hầu họng mãn

http://services.epnet.com/GetImage.aspx/getImage.aspx?ImageIID=4925
Thanh quản

http://www.otohns.net/images/00015108ic_laryngitis.jpg
Viêm thanh quản

http://www.med.nyu.edu/voicecenter/images/laryngitis1.jpg
Viêm thanh quản

http://www.nyee.edu/images/cfv-lpr.jpg
Viêm thanh quản

http://www.healthhype.com/wp-content/themes/healthblog-CT/topic/images/laryngitis-3.jpg
Viêm thanh quản mạn

http://static.open.salon.com/files/carcinoma-rot-crop-arrow1238649713.jpg
Ung thư thanh quản (hình mũi tên) trên nền viêm thanh quản mạn

july1988bn
21-02-2011, 16:32
Em chào tất cả các anh.
Em đi nôi soi cũng phát hiện là bị trào ngược DD- TQ.
Em rất bực vì 2 tháng trước em bị đầy bùng đi ra BV Bạch Mai khám. Kết quả nội soi là trào ngược dd - tq độ B và bác sỹ chuẩn đoán là " Viêm trợt niêm mạc dạ dầy", có cho thuốc về uống gồm : Amoxicilin 500mg, Caricin 500mg, Lenzotic 30mg và Witran
Sau 1 tháng em uống hết thuốc thì quay lại khám lại vì em thấy ko đỡ. Lần này là bác sỹ khác (vẫn thuộc khu khám theo yêu cầu BV Bạch Mai ) . Bác sỹ lại bảo đi nội soi và kết quả là em bị tăng độ thành độ C và lại cho thuốc về uống (hiện tại em đang uống) , rùi lại hẹn 1 tháng sau khám lại
Từ ngày em bị bệnh này thì cũng tốn khá nhiều tiền vì vào bạch mai khám thì khám đi cũng như khám lại đều như nhau. Mà em bệnh lại nặng hơn rất ảnh hưởng đến cuộc sống và công việc.
Qua đây em xin được hỏi các anh là điều trị bệnh này thế nào ? ở đâu là chuyên khoa(cứ như ở BM thì em lại nặng thêm mất )
Em xin cảm ơn !

death_nt88
22-02-2011, 15:01
Bạn tham khảo về bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản tại đây:
http://www.yhoc-net.com/ngoai-khoa/7-ngoai-tong-quat/1246-phau-thuat-dieu-tri-trao-nguoc-da-day-thuc-quan-gerd.html

Ở thành phố Hồ Chí Minh bạn có thể tìm đến các bệnh viện như BV Bình Dân, hoặc BV Chợ Rẫy... để mổ

july1988bn
28-02-2011, 15:15
Anh ơi nếu em ở Hà Nội thì BV nào có phẫu thuật được bệnh trào ngược DD - TQ này nhỉ. Và ở BV nào là có phẫu thuật nội soi nhỉ.