PDA

View Full Version : Thiếu máu tán huyết tự miễn



Pink-Spring
12-03-2009, 01:21
THIẾU MÁU TÁN HUYẾT TỰ MIỄN

1.ĐỊNH NGHĨA
Thiếu máu tán huyết tự miễn là tình trạng thiếu máu xảy ra do sự phá hủy hồng cầu bởi tự kháng thể của chính bệnh nhân.

2.CHẨN ĐOÁN
2.1.Lâm sàng:
-Thiếu máu.
-Vàng da nhẹ.
2.2. Cận lâm sàng:
-Công thức máu: hồng cầu giảm, bạch cầu, tiểu cầu bình thường. Hồng cầu lưới tăng, có thể có hồng cầu nhân ra máu ngoại biên.
-Bilirubine gián tiếp tăng là chủ yếu (không quá 5mg %).
-Screening test : Coombs trực tiếp dương tính, Coombs gián tiếp dương tính. Nếu chỉ có Coombs gián tiếp dương tính thường là đồng kháng thể (alloantiboddy) do trước đây có truyền máu hay thai kỳ.
-Sắt huyết thanh tăng, ferrtin và transferin bình thường
-Kháng thể kháng nhân có thể dương tính.
-Tuỷ đồ: hồng cầu nhanh tăng sinh mạnh, bạch cầu bình thường.

3.ĐIỀU TRỊ
3.1. Truyền máu (hồng cầu lắng)
Chỉ định:
-Thiếu máu nặng (Hb < 70g/lít hoặc Hct < 10%).
* Ghi chú: truyền hồng cầu rửa sau khi làm quick test để truyền máu hòa hợp.
3.2. Corticoide
-Methylprenisolon làm chậm quá trình tán huyết hay ngưng quá trình tán huyết trong 2/3 trường hợp.
-Liều tấn công : 80 – 125 mg/ngày tiêm tĩnh mạch . Sau đó, 60-100 mg/ngày khi bệnh nhân ổn định. Trường hợp nặng có thể dùng liều tấn công 500 mg/m2/ ngày trong 3 ngày, sau đó 80 – 125 mg/ngày.
-Liều duy trì: 1-2mg/kg/ngày.
3.3. Cắt lách: 2/3 bệnh nhân phục hồi hoàn toàn sau cắt lách
Chỉ định:
-Phụ thuộc Corticoide.
-Đáp ứng kém.
3.4. Thuốc ức chế miễn dịch:
Chỉ định:
-Bệnh nhân không đáp ứng với Corticoide và cắt lách.
-Thuốc: dùng 1 trong những thuốc sau:
•Cyclophosphamide 60 mg/m2/ngày
•Azathioprine 80 mg/m2/ngày
* Thời gian điều trị liên tục 6 tháng, sau đó giảm và ngưng.
3.5. Điều trị khác:
-Lọc huyết tương (plasmapheresis).
-IgG liều cao 400 mg/kg/ngày x 5 ngày.
-Danazol.
-Hoặc cắt tuyết ức ở trẻ em.

lookingfor_u
31-10-2010, 11:48
Tán huyết có làm tăng amoniac không hả bạn?

dolphinjp
27-11-2010, 21:47
Chào mọi người, mình là thành viên mới. Mình có một số điều cần hỏi, mong mọi người giúp đỡ.
Từ bé sinh ra da của mình đã vàng, người lớn nói mình bị gan và gia đình mình cũng đưa mình đi khám ở một bác sỹ tư (BS), BS nói mình bị gan và điều trị cho mình từ bé, mình không đi bệnh viện.
Đến năm lớp 12 thì mình đi khám ở ĐH Y Dược được nửa năm thì BS điều trị ở ĐH Y Dược nói bệnh gan chuyển thành viêm gan rồi, và chuyển lên BV Nhiệt Đới. BS ở đó khám, thử máu thì nói mình không bị gan mà có thể là liên quan đến máu. Mình chuyển sang khám BV Truyền Máu Huyết Học, kết quả là mình bị bệnh Alpha thalas hay còn gọi là tán huyết (theo như BS nói nếu mình làm việc nặng, mệt mỏi thì hồng cầu bị vỡ).
MÌnh không được ăn những thực phầm chứa nhiều sắt như: bò, rau muống. Lần khám gần đây nhất, BS cho mình uống Axit folic , B3 B6 B12, thuốc bổ máu betasiphon. Lần nào khám cũng những loại đó thôi, da minh cũng thường xuyên vàng.
BS cũng cho mình phiếu thử máu nếu lần sau đi khám: ALT, AST, Glucose, Bilirubine total, Bilirubine direct, phân tích huyết học, Coombs TT và GT, fenitine (chữ BS ghi hai chỗ này nên không chắc viết đúng)
Có thể cho mình biết , hiểu rõ bệnh của mình được không. Nên và tránh ăn những thực phẩm nào, những loại vận động hay công việc nào. Bệnh của mình có bị chuyển thành ung thư hay không. Làm sao chung sống với nó đến suốt đời.
Thanks mọi người rất nhiều.