PDA

View Full Version : PARA là gì?



heokieng
03-12-2008, 23:45
Xin hỏi có ai biết tiêu chuẩn para chuẩn nhất k??cho mình biết với!
vd:thai lưu 28tuan thì xếp vào sẩy hay thiếu!
thai 21 tuần sẩy thì xếp vào ??
tiêu chuẩn dựa vào tuần tuổi thai thế nào??

ghostdoc
04-12-2008, 01:12
Chào bạn,

Đầu tiên, xin nói về ý nghĩa của con số PARA, nó là tiền căn thai sản của một người phụ nữ, giúp cho người BS đánh giá được lần mang thai lần này và những nguy cơ của nó, vì vậy có một số quan niệm cho rằng người phụ nữ đã có gia đình mới được phép có con số PARA, mình không đồng ý.

Trong PARA, con số thứ 3 chính là con số biến động rộng nhất, không như ba con số còn lại, tương đối đơn giản.

Vậy, xét về số lần sinh con ra, với bé vẫn sống sau sinh (chỉ sau sinh thôi nhé), thì ta sẽ xếp vào 2 con số đầu, với số lần sanh đủ và thiếu tháng.

Số còn hiện nay còn sống, ta xếp vào số thứ 4.

Bây giờ, đến con số thứ 3, cũng là con số rắc rối nhất. Theo mình, tất cả những trường hợp 1 thai kỳ bất thường không có khả năng sống khi sinh ra đều phải xếp vào con số này, bất kể tuổi thai là bao nhiêu. Bao gồm: Thai ngoài tử cung, thai trứng, thai lưu (bất kể tuổi nào), sẩy thai...

Sắp xếp như vậy để ta biết rằng, những trường hợp nào là bất thường, có nguy cơ cao trong thai kỳ lần này. Một phụ nữ có nhiều lần thai lưu liên tiếp vào thời điểm 30 - 32 tuần, không thể nào đặt vào con số 2 của PARA được, mà phải vào số 3, để cảnh báo cho người BS lâm sàng rằng, có một cái gì đó không bình thường trên BN này.

Tuy nhiên, nếu bạn là Y6, luôn nhớ câu tôn chỉ của anh Koala nhé:


Đi thi không phải là đi tìm chân lý, mà đơn giản là chấp nhận cuộc chơi người ta đưa ra và trả lại những gì người ta dạy!

heokieng
07-12-2008, 13:53
Cảm ơn ghostdoc nhiều

ngườiphươngxa
08-12-2008, 05:34
GD có thề cho thí dụ cụ thể số PARA !

Ở đây trong tiền sử SV biên P2G4 ( 2 con 4 lần bầu ) :) 2 pares 4 gestes

Scor
09-12-2008, 03:53
Lạ nhỉ, P2G4 đâu phải là cách ghi của para. Ví dụ có thể ghi là 2112: sinh 2 con đủ tháng và 1 con thiếu tháng, có sảy thai 1 lần. Tuy sinh được 3 con nhưng hiện nay chỉ còn 2 con còn sống. Con còn lại có thể mất vì bất kỳ nguyên nhân gì, vào bất kỳ tuổi nào.

ngườiphươngxa
09-12-2008, 06:03
Tôi không biết PARA là gì nên câu hỏi !

P2G4 là cách viết của SV bên nầy, thay vì viết: Có sanh con 2 lần nhưng mang bầu 4 lần ( 2 lần sảy thai hoặc lý do gì đó ... )
Muốn biết thêm thì đọc trong bịnh án :)

Thế ra bên nhà anh chị rắc rối thế à !

Đặc biệt câu cuối làm sao mà phân biệt được "Con còn lại có thể mất vì bất kỳ nguyên nhân gì, vào bất kỳ tuổi nào " với đứa con bình thường :D

bluerose
09-12-2008, 23:22
Chào chú phương xa,

Bluerose viết một bài trả lời hoàn chỉnh nhưng do lỗi của mạng nên mất tiêu rồi, hic, giờ cháu nói ngắn gọn thôi.

Blue có đọc ca lâm sàng sách tiếng Anh cũng thấy người ta sử dụng G4P2, tương tự như bên Pháp, như vậy phần mô tả tiền sản ở Việt Nam chi tiết hơn, vì PARA thể hiện 4 con số:

1. Số thai sinh đủ tháng ( 37 - 42 tuần)
2. Số thai sinh thiếu tháng (28 - 37 tuần)
3. Số thai bị sẩy ( < 28 tuần, quan điểm hiện nay là 20 tuần)
4. Số con hiện còn sống.

Ví dụ: một sản phụ đã mang thai 3 lần, 1 thai đủ tháng, 2 thai thiếu tháng và hiện tại có 2 con còn sống, thì PARA là 1202. Như vậy tương tự bên chú là P2G3, nhưng mô tả rõ tình trạng 3 lần mang thai thì thai đủ tháng hay thiếu tháng hay sẩy thai.


thai lưu 28tuần thì xếp vào sẩy hay thiếu!
thai 21 tuần sẩy thì xếp vào ??
tiêu chuẩn dựa vào tuần tuổi thai thế nào??
thai lưu 28tuần thì xếp vào thiếu.
thai 21 tuần sẩy thì xếp vào sẩy.
Tiêu chuẩn xác định tuần tuổi thai là:
1. Ngày kinh chót.
2. Siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ.
3. Thang điểm New Ballard dựa trên sự trưởng thành về thần kinh cơ và thực thể.

Mong rằng những dòng trên đây có thể giúp heokieng hiểu rõ những điều đã thắc mắc nhé!
TB: khi nào Blue đi Sản sẽ có dịp bàn bạc nhiều hơn hen.

ngườiphươngxa
10-12-2008, 02:19
......
Blue có đọc ca lâm sàng sách tiếng Anh cũng thấy người ta sử dụng G4P2, tương tự như bên Pháp, như vậy phần mô tả tiền sản ở Việt Nam chi tiết hơn, vì PARA thể hiện 4 con số:


Chi tiết hơn nhưng có thật tế không và ứng dụng không ?

Mỗi lần thai nghén là một lần khác biệt, Kỳ này sẩy hoặc thiếu không chắc gì kỳ sau sẽ sẩy hoặc thiếu...!


......
thai lưu 28tuần thì xếp vào thiếu.
thai 21 tuần sẩy thì xếp vào sẩy.


Thai lưu 30 tuần thì xếp vào thiếu nghĩa là sanh thiếu tháng không tử vong

Thai sanh lúc 27 tuần không tử vong thì không thề gọi là sẩy mà phải gọi là sanh thiếu !

Hiện nay, ở Âu Mỹ, sanh thiếu tháng 27 tuần cũng không hiếm mặc dầu nên tránh... Tương lai của bé có thể không được tốt...

P2G3 rất là dể hiểu : sanh được 2 thiếu hay đủ tháng cũng là con mà ;)

1202 không tương đương với P2G3

Vì trong 1202 không có sẩy
Còn P2G3 thì có 1 bị sẩy hoặc mất sau 28 tuần.

Có lẻ chữ thiếu không cùng nghĩa ! Bên này sanh thiếu tháng có nghĩa là bé yêu đời thích ra trước hơn dự định ( < 37 tuần )
Mất lúc 29 tuần không gọi là thiếu cũng không phải là sẩy ( mort in utero ou mort né ) ( sẩy = fausse couche )

Sô PARA thật là rắc rối ! chắc là để làm khó các anh chi SV đấy....:D

bluerose
11-12-2008, 01:28
Số thai bị sẩy ( < 28 tuần, quan điểm hiện nay là 20 tuần)

Nên trẻ sinh ra 27 tuần còn sống như chú nói vẫn có thể xếp vào thiếu tháng, người ta hạ thấp ngưỡng vì hiện nay nhờ hồi sức sơ sinh và đơn vị chăm sóc sơ sinh tốt hơn nên thai lớn hơn 20 tuần tuổi vẫn có thể sống.

Còn những thai lớn hơn 28 tuần tuổi thì ban đầu sinh ra có thể sống rồi sau đó tử vong thì vẫn xếp vào thiếu tháng.

Con số thiếu tháng để tìm nguyên nhân sanh non trên sản phụ. ý nghĩa cho thai kỳ tiếp theo, xem xét nguyên nhân sanh non lần trước do nguyên nhân gì, lần này có khả năng xảy ra tương tự hay không.

Con số sẩy thể hiện tỷ lệ thai chết lưu, mà tỷ lệ thai chết lưu giảm dần theo tuổi nên phân chia ra mốc tuổi thai như trên. Đồng thời xem xét con lần này có khả năng xảy như nguyên nhân lần trước không.

Như vậy con số PARA sẽ ý nghĩa hơn khi phân loại sanh đủ tháng, sanh non và thai chết lưu. Chứ phân loại theo tuổi thai đơn thuần thì có sự trùng lắp giữa nhóm thiếu tháng và sẩy, ít có ý nghĩa tiền sản.

ngườiphươngxa
11-12-2008, 03:49
Cám ơn Bluerose nhiều,

Trên nguyên tắc người nào có lý người đó, tạm ngừng lại để Bluerose lo thi :) .... ai chớ mấy cô có tật đổ thừa lắm đó :D

"Quan điểm hiện nay là 20 tuần" vấn đề không phải là sống hay không, có được đăng trên Lancet, NEJM hay không, mà là tương lai đứa bé !

tnt78
05-03-2009, 07:33
Trích First Aid for the Clinical Clerkship in Obstetrics & Gynecology

G (gravidity) = total number of pregnancies, including normal and abnormal intrauterine pregnancies, abortions, ectopic pregnancies, and hydatidiform moles (Remember, if patient was pregnant with twins, G = 1.)
P (parity) = number of deliveries > 500 grams or ≥ 24 weeks’ gestation, stillborn (dead) or alive (Remember, if patient was pregnant with twins, P = 1.)
Ab (abortion) = number of pregnancies that terminate < 24th gestational week or in which the fetus weighs < 500 grams
LC (living children) = number of successful pregnancy outcomes (Remember, if patient was pregnant with twins, LC = 2.)
Or use the “TPAL” system if it is used at your medical school: Cái này chính là Para nhà mình đây!
T = number of term deliveries
P = number of preterm deliveries
A = number of abortions
L = number of living children

bluerose
08-03-2009, 07:47
Chào tnt78,

Cảm ơn bạn về phần trích dẫn rất rõ ràng, như vậy ranh giới phân biệt thiếu và sẩy là thai 24 tuần tuổi và cân nặng 500 gram, không phụ thuộc còn sống hay không, thế những thai 23 tuần có khả năng nuôi sống thì vẫn xếp vào SẨY?

Bạn có tài liệu "First Aid for the Clinical Clerkship in Obstetrics & Gynecology" thì post lên link chia sẻ với cả nhà nhé! Bluerose đang cần tài liệu Sản. Cảm ơn bạn trước hen!

Nice weekend.

tnt78
08-03-2009, 22:13
Đoạn này trích từ Current Ob&Gyn 10ed 2007, giải thích cho vì sao có sự không thống nhất giữa 20 và 24 tuần.

"The term gravid means pregnant, and gravidity is the total number of pregnancies (normal or abnormal). Parity is the state of having given birth to an infant or infants weighing 500 g or more, alive or dead. In the absence of known weight, an estimated duration of gestation of 20 completed weeks or more (calculated from the first day of the LMP) may be used. From a practical clinical viewpoint, a fetus is considered viable when it has reached a gestational age of 23–24 weeks and a weight of 500–600 g or more. However, only very rarely will a fetus of 20–23 weeks weighing 500 g or less survive, even with optimal care. With regard to parity, a multiple birth is a single parous experience."

Còn 1 sơ đồ để nhớ rất hay, phân biệt giữa abortion (sẽ tính là 1Ab) và fetal death (1P), nhưng tôi k insert trực tiếp được :-/

Tôi sẽ up 2 quyển này lên vào ngày mai khi đến thư viện. Bạn nào cần sớm xin liên hệ tran_nhatthang@yahoo.fr
Chúc thành công

tnt78
09-03-2009, 18:58
Xin lỗi mọi người vì hôm nay vẫn chưa up được tài liệu như đã hứa. Mạng wifi ở thư viện trường tôi đang có vấn đề, ở nhà thì dùng internet 3G nên rất... chuối
Sẽ up sớm, hy vọng trong tuần này
(Ai bảo ở Pháp này sướng chứ tui ngán quá rồi, hic, thèm về ăn bánh cuốn Tây Hồ quá...)

le chat paresseux
10-03-2009, 06:09
Xin lỗi mọi người vì hôm nay vẫn chưa up được tài liệu như đã hứa. Mạng wifi ở thư viện trường tôi đang có vấn đề, ở nhà thì dùng internet 3G nên rất... chuối
Sẽ up sớm, hy vọng trong tuần này
(Ai bảo ở Pháp này sướng chứ tui ngán quá rồi, hic, thèm về ăn bánh cuốn Tây Hồ quá...)

Ê heocủchuối, sao không đăng ký abonnement của free hay orange mà xài, chưa gì đã kêu nhặng xị lên thế?
:P
:))

tnt78
10-03-2009, 07:41
Cái con mèo mập này, tớ với cậu đo vòng 2 xem thử nhé. Tớ giảm được 4kg rồi nhé, hehe
Ở internat, k lắp được, chứ k tội gì thèm cái clé 3G chết tiệt này

ghostdoc
10-03-2009, 11:35
Ủa, vậy ra anh tnt78 và anh mèo lười quen nhau à :D?

bluerose
10-03-2009, 21:51
@ tnt78: bạn bằng tuổi anh mèo lười nên Bluerose xin được xưng là anh hen? anh cố gắng post link lên sớm anh nhé! cảm ơn anh nhiều. :)

Anh nè, Bluerose mới nghĩ ra cái PARA mới cho vòng eo lý tưởng : Đủ mập, chưa đủ mập, hết mập, vẫn còn mập như trước. Thế PARA của anh là bao nhiêu qua mấy chục năm nhỉ? :-/

@ anh mèo lười: người ta đang buồn, bạn bè không an ủi mà còn trách móc, bộ lúc trước "thù oán" nhau dữ lắm hả? hay thương nhau lắm cắn nhau đau? :P

thanlong281984p
12-04-2009, 09:22
Xin hỏi anh T. trong bệnh nhân TSG thì cơ chế là kháng nguyên kháng thể, nếu như bà ta lấy ông chồng khác thì PARA mình sẽ ghi lại từ đầu phải không? vậy PARA cũ mình sẽ ghi thế nào?

tnt78
13-04-2009, 17:22
Trong TSG, tất cả cũng chỉ là giả thuyết. Việc đó không thể làm thay đổi cách ghi Para được (vốn còn liên quan nhiều bệnh lý khác). Do vậy, bạn cứ triển khai rõ trong bệnh án nếu có thay đổi người phối ngẫu thôi.
:)

gtx8800
06-03-2014, 22:20
Cám ơn các anh/chị.

suachuaaz
19-03-2014, 11:03
Có nhiều thuật ngữ y học mà mình chưa từng nghe đến

nguyennhuxuan
19-03-2014, 20:28
là chỉ số sinh,sớm,sảy ,sống khi khai thác tiền sử của một sản phụ