PDA

View Full Version : Hội chứng và bệnh Parkinson



bluerose
08-01-2008, 23:46
Mình có gặp một ca bệnh Parkinson trên lâm sàng:
bệnh nhân nữ, 70 tuổi, nhập viện vì run tay và vận động chậm chạp.
Khởi phát bệnh bên phải sau đó lan sang bên trái, bên phải bị nặng hơn.
Tay run khi nghỉ ngơi, đều nhịp, kiểu quấn thuốc, họat động làm giảm run.
Cứng cơ: tăng trương lực cơ cả cơ duỗi và cơ gấp ( kiểu ngọai tháp)
Bất động: vận động chậm chạp, động tác nghèo nàn, lâu lâu mới có cử động mới.
Có vẻ mặt vô cảm, ít chớp mắt.
Dấu bánh xe ranh cưa ở tay.
Rối lọan tư thế khi đi, khuynh hướng ngã ra trước, đi nhanh lên và xoay lại phía sau khó khăn.
Theo thang điểm HOEHN và YAHR: Giai đoạn 3( Triệu chứng 2 bên, rối loạn phản xạ tư thế nhưng còn khả năng di chuyển độc lập).

Bệnh nhân được điều trị đáp ứng với levodopa, lâm sàng cải thiện và xuất viện.

bluerose
08-01-2008, 23:50
Hình ảnh minh họa rất tuyệt, mình có post bệnh án trong phần này nhưng k được nên chuyển qua mục mới luôn.
Thân.

ghostdoc
09-01-2008, 00:31
Mình xin bổ sung phần nguyên nhân:
1.Hội chứng Parkinson nguyên phát:
Bệnh Parkinson(thường gặp nhất).
Parkinson ở người trẻ.
2.Hội chứng Parkinson thứ phát:
Thuốc điều trị tâm thần.
Nhiễm trùng: viêm não, virus chậm não.
Mạch máu: nhồi máu não nhiều ổ.
Chấn thương: vi chấn thương(võ sĩ).
3.Hội chứng Parkinson plus: thóai hóa đa hệ thống(tổn thương thêm chỗ khác)
4.Hội chứng Parkinson do bệnh thóai hóa di truyền: bệnh Wilson, bệnh Huntington...

ghostdoc
09-01-2008, 07:15
Mình post lại bài này cho đầy đủ nhé các bạn:

1. Đại cương:
- Bệnh Parkinson ("liệt run") xảy ra do sự thoái hóa TB TK chất đen (TB Dopaminergic) gây nên sự thiếu hụt Dopamine
- Khởi phát khoảng 60 tuổi, nam = nữ.

2. Lâm sàng của hội chứng Parkinson:
Có 4 triệu chứng kinh điển gồm:
- Run: Run xuất hiện ở 1 bên, xuất hiện đầu tiên ở ngón cái, kiểu vê thuốc lá. Run tăng khi nghỉ ngơi, giảm khi hoạt động chủ ý, mất đi khi ngủ.
- Cứng cơ: tăng trương lực cơ kiểu ngoại tháp, gây ra các khó khăn trong vận động và dầu "bánh xe răng cưa".
- Bất động: Gồm giảm động (hypokinesia) hoặc vận động chậm (bradykinesia), BN khởi đầu động tác chậm và kết thúc động tác cũng chậm luôn, khó khăn trong các sinh hoạt thường ngày như tắm rửa, thay quần áo và các sinh hoạt cá nhân. Đồng thời mặt cũng ít biểu lộ cảm xúc, giọng nói nhỏ không âm điệu, chữ viết nhỏ...
- Rối loạn tư thế: Tư thế điển hình của Parkinson, đi hai chân chụm, bước rất nhỏ, người khom ra phía trước, tay không đánh cùng chân khi đi, dễ té, khó xoay chuyển theo 1 hướng nào đó...
- Có thể có: Trầm cảm, lo âu, rối loạn TK thực vật...

3. Thang điểm HOEHN và YAHR:
- Giai đoạn 1: Triệu chứng 1 bên.
- Giai đoạn 2: Triệu chứng 2 bên, còn phản xạ tư thế.
- Giai đoạn 3: Triệu chứng 2 bên, rối loạn phản xạ tư thế nhưng còn khả năng di chuyển độc lập.
- Giai đoạn 4: Triệu chứng trầm trọng, đòi hỏi sự giúp đỡ.
- Giai đoạn 5: Nằm tại giường hay di chuyển bằng xe lăn.

4. Chẩn đoán bệnh Parkinson:- Dựa vào đặc điểm lâm sàng, diễn tiến chậm.
- Khởi phát 1 bên trước, lan sang bên đối diện.
- Triệu chứng thường ưu thế 1 bên.
- Đáp ứng với Levodopa.

5. Điều trị:
- Levodopa: Hiệu quả trên các triệu chứng, đặc biệt là vận động chậm và cứng cơ.
- Kháng cholinergic: Hiệu quả với run trong 1 số trường hợp.
- Amantadine: Cái này tuy là KS virus nhưng lại có hiệu quả trong điều trị bất động, cứng cơ và run.
- Đồng vận Dopamine: Tác dụng kém hơn Levodopa.
- Khác: Vật lý trị liệu, ngôn ngữ trị liệu và dinh dưỡng.
- Phẫu thuật: Đang được nghiên cứu.

6. Hình ảnh minh họa:

Thoái hóa chất đen:

http://i13.servimg.com/u/f13/11/63/43/59/substa10.jpg

http://i13.servimg.com/u/f13/11/63/43/59/slide110.jpg

Dáng đi trong hội chứng Parkinson:

http://i13.servimg.com/u/f13/11/63/43/59/pdntr10.jpg

5 giai đoạn bằng hình ảnh:

http://i13.servimg.com/u/f13/11/63/43/59/3841-010.jpg

Cái này không có bản quyền nên có chữ chen vào, các bạn thông cảm nha. :D
Mong mọi người cùng góp ý kiến

trungbach12hoa
17-05-2008, 11:22
Bác nói kỹ về chất đen và vai trò của nó xem nào!
thanks

ghostdoc
20-05-2008, 01:22
Nói thật là sinh bệnh học mình chỉ nắm đến đây, chất đen thì vị trí giải phẫu đã rõ ràng, chức năng cũng rõ ràng, biểu hiện khi tổn thương mất chức năng nào thì chức năng của nó là vậy, đúng không bạn :D

visser
27-05-2008, 18:41
Anh cho em hỏi: kết quả điều trị parkinson như thế nào theo các giai đoạn bệnh?
Có trường hợp nào hồi phục hoàn toàn?

ghostdoc
03-06-2008, 20:18
Điều trị Parkinson thật ra chỉ là điều trị triệu chứng theo sinh lý bệnh thôi bạn à, đáp ứng cũng tùy theo bệnh nhân, và khi đã bị thì phải dùng thuốc suốt đời.
Thân.

vanduyksnb
08-10-2012, 20:36
Các anh chị cho em hỏi sao không xem được hình ảnh minh họa trong bài của bác ghostdoc ạ?----------------

chauhoangleminh
08-10-2012, 23:50
Cũng cho em hỏi luôn là hiện giờ ở nước ta đã có phẫu thuật dùng điện cực để điều trị parkinson chưa ạ?